发挥中医药防治重大传染病的作用专家讲座.pptxVIP

发挥中医药防治重大传染病作用

魏子孝

中国中医科学院西苑医院（中国100091）

中图分类号：R211文件标识码：A

文章编号：1818－0086（）02;认为中医只能治疗慢性病是一个误解。在西洋医学传入中国以前，我国已经是一个人口众多国家，表明了中医药是经过了几千年来无数次毁灭性瘟疫考验。

之所以产生这一误解有两方面原因：

其一，病原体研究、化学制剂与给药路径、治疗方案规范确实是西医之长，百余年来淹没了中医防治传染病专长；其二，最近当代中医治疗传染病研究本身萎缩（最主要原因是西医已成为医疗卫生体系中主流，以及中医治疗个人经验原因难以规范）。;1古代中医药学对防治传染性疾病

主要贡献;自《黄帝内经》以降，历代有影响医学著作无不以流行性传染病（急性热病、疫病）作为叙述重点。治未病、辨证论治、扶正祛邪等中医治疗标准更是与防治急性传染病亲密相关。

《素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相同，不施救疗，怎样可得不相移易者？”；“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。叙述了疫病特点，并强调了预防疫病培护正气与避其毒气主要性。

后世很多医家在防治传染病方面多有理论和诊疗方面贡献。;中医最早发觉传染病

晋·葛洪《肘后方》所述“虏疮”是世界上对天花最早记载：“有病时行，乃发疮，头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆载白浆，随决随生”，“剧者多死”，治愈后仍留“疮瘢紫黑”。该书所述“鬼注”、“尸注”实际上就是结核病：“使人寒热淋沥，怳怳默默，不知其所苦，而无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以致于死。死后复传之旁人，乃至灭门。”所述“恙虫病”是由沙虱传染，至二十世纪初美国学者才证实该病病原是一个立克次氏体，携带该病原是一个小红蜘蛛。;中医最早提出传染病预防办法

◎据1975年湖北云梦县秦墓中出土秦简证实，远在秦代已经设置了“疠迁所”，强制隔离麻风病患者。

◎《肘后方》记载防治恙虫病方法有养鹅、鸭毁灭沙虱（病原体中间宿主）；以虫屑外敷和内服又完全符合当代免疫学???理。书中还记载了狂犬病防治方法：“乃杀所咬犬，取脑傅（外敷），后不复发。实际上也是利用狂犬病病毒利用免疫学原理进行防治，在一千五百多年以后狂犬病疫苗才问世。;◎隋·巢元方《诸病原候论》已将普通外感病与“疫疠”相区分（见“温病令人不相染易候”与“疫疠病候”），并提出“故须预服药”预防传染。

◎明代对天花（痘、豌豆疮）防治最为重视，已明确分清天花、麻疹、水痘区分（以往麻疹与天花并称痘疹）。至明、清两代，人痘接种预防天花方法（痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法）已近趋成熟，之后传入欧洲才有牛痘接种法问世，杜绝了毁灭性天花传染病。这是中国对世界以雏形免疫学方法预防烈性传染病重大贡献。;传染病治疗

应首推汉·张仲景《伤寒论》，它是以六经辨证治疗急性热病（当然包含急性传染病）全过程最有指导性著作。但伴随时代推衍，急性传染病种类、性质、特征也有差异，不一样时代能够发生不一样疫情，故后世医家又多有新建树。

宋·庞安常《伤寒总病论》将“伤寒”作为广义概念，包含各种外感温热病和时行疫病，故将温热病分为“伏气之病”（有伏寒、伏热之别）与“天行温病”，天行温病则“自生毒秽之气，人闻其气，邪气入上元宫，遂散百脉而成斯病。”能够用屠苏酒、辟温粉或水研雄黄涂鼻预防，在治疗方面惯用大剂量石膏、大青叶、栀子、黄芩、升麻、犀角、羚羊角、赤芍、丹皮等清热解毒药品，配合四时辨证。无疑这对后世吴又可“杂气论”有主要影响，并开清代温病学派之先河。;明·吴又可《温疫论》谓温疫并非伤寒病，而是天地间别有一个异气所感，温疫感受戾气（疠气）而发，戾气种类繁多，统称杂气，一个戾气感人只能生一个病，它们共性是“无形可求”，“无象可见”，“无声复无臭”。戾气之毒因厚薄不一样，或散发或大流行。其论已经非常符合当代关于传染病认识。

因为他认为戾气是从口鼻而入，侵犯部位内不在脏腑，外不在经络，为表里分界之处，即《内经》所说膜原，药力不可达，至发病时邪毒渐张，内侵于腑，外犯于经，诸症显现，故为此创制了达原饮等诸方，邪离膜原之后，才能施汗、吐、下等法祛邪。;清代温病学研究兴起，叶天士卫气营血辨证、吴鞠通三焦辨证已成为中医必学之理论。其后对于急性传染病多从温病学中寻觅治法，但在治疗近当代急性传染病中又多参考杂病治疗思绪有所发挥，如白喉、猩红热、鼠疫、麻疹、肝炎、脑炎、肺炎、痢疾等，伴随社会需要专著叠出。;以上内容虽挂一漏万，也能反应出历代医家曾经对急性传染病进行了不懈探索，并多有建树，直到当前仍有宝贵价值，几乎包含了当代传染病预防（隔离、疫苗、预防用药）、治疗等全部方面。;2当代应用中医药防治重大传染病实践;近60年来，大陆曾发生过鼠疫、乙脑、流脑