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甲状腺结节济南市第五人民医院车选强甲状腺结节医学知识培训第1页

一甲状腺结节病因1单纯性甲状腺肿2甲状腺炎3甲状腺腺瘤4甲状腺癌5甲状腺囊肿甲状腺结节医学知识培训第2页

1单纯性甲状腺肿1.1病因（1）环境缺碘是引发单纯性甲状腺肿主要原因。我国多山各省(如云贵高原)居民患此病较多，故又称“地方性甲状腺肿”。（2）有些青春发育期、妊娠期或绝经期妇女，因为对甲状腺素需要量暂时性增高，也可发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。（3）另外，一些食物和药品可引发甲状腺素合成和分泌过程中某一步骤障碍，比如久食含有硫脲萝卜、白菜或因治疗服用硫脲类药品后均可造成甲状腺肿。还有如先天性缺乏合成甲状腺素酶，因而引发血中甲状腺素降低也可引发甲状腺肿大。甲状腺结节医学知识培训第3页

1.2临床表现：女性多见，甲状腺功效和基础代谢率除了结节性甲状腺肿可继发甲状腺功效亢进外，大多正常。甲状腺不一样程度肿大和肿大结节对周围器官引发压迫症状是本病主要临床表现。甲状腺结节医学知识培训第4页

1.3诊疗：检验发觉甲状腺肿大或结节比较轻易，但临床上更需要判断甲状腺肿及结节性质，这就需要仔细搜集病史，认真检验，对于居住于高原山区缺碘地带甲状腺肿病人或家眷中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿诊疗。甲状腺结节医学知识培训第5页

治疗标准1．生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富食物如海带、紫菜等。2．对20岁以下弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺增生和肿大。惯用剂量为30～60mg，每日2次，3～6个月为一疗程。3．有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引发临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功效亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。甲状腺结节医学知识培训第6页

2、甲状腺炎2.1亚急性甲状腺炎2.1.1又称DeQuervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛常见原因。病毒感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落、胶体外溢引发甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。本病多见于30～40岁女性。甲状腺结节医学知识培训第7页

2.1.2临床表现多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常始于甲状腺一侧，很快向腺体其它部位扩展。病人可有发烧，血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功效多不减退。甲状腺结节医学知识培训第8页

2.1.3治疗①非甾体类消炎药②泼尼松每日4次，每次5mg，2周后减量，全程1～2个月；同时加用甲状腺干制剂，效果很好。停药后假如复发，则予放射治疗，效果较持久。③抗生素无效。甲状腺结节医学知识培训第9页

2.2慢性淋巴细胞性甲状腺炎2.2.1又称桥本甲状腺肿，是一个本身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功效减退最常见原因。因为本身抗体损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等各种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多为30～50岁女性。甲状腺结节医学知识培训第10页

2.2.2临床表现无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功效减退，较大腺肿可有压迫症状甲状腺结节医学知识培训第11页

2.2.3治疗可长久用甲状腺干制剂或左旋甲状腺素片治疗，多有疗效。有压迫症状者应行活组织病理检验或手术以排除恶变。甲状腺结节医学知识培训第12页

3、甲状腺腺瘤3.1概述：甲状腺腺瘤是最常见甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤多见，周围有完整包膜，乳头状囊性腺瘤少见，常不易与乳头状腺癌区分，诊疗时要注意。本病多见于40岁以下妇女。甲状腺结节医学知识培训第13页

3.2临床表现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长迟缓。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时肿瘤可在短期内快速增大，局部出现胀痛。甲状腺结节医学知识培训第14页

3.3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿区分：①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流行地域；②甲状腺腺瘤经过多年，仍保持单发；结节性甲状腺肿单发结节经过一段时间后，多演变为多发结节。组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界显著而结节性甲状腺肿单发结节包膜常不完整。甲状腺结节医学知识培训第15页

3.4治疗因甲状腺腺瘤有引发甲亢(发生率约为20％