型糖尿病联合用药专家讲座.pptxVIP

2型糖尿病联合药品治疗策略2型糖尿病药品治疗要求和标准口服降糖药品解析阿卡波糖在联适用药中应用案例分析型糖尿病联合用药专家讲座第1页

2型糖尿病自然病程AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC)Minneapolis,Minnesota肥胖糖尿病诊疗未控制高血糖050100150200250-10-5051015202530糖尿病病史（年）血糖(mg/dL)相对功效(%)胰岛素抵抗胰岛素水平50100150200250300350空腹血糖餐后血糖微血管并发症大血管并发症型糖尿病联合用药专家讲座第2页

2型糖尿病药品联合治疗标准以血糖为中心全方面控制代谢异常及各种危险因子型糖尿病联合用药专家讲座第3页

UKPDS34,Lancet1998;352:854-65UKPDS:超重糖尿病患者HbA1c改变年-0.259876HbA1c(%)0246810常规饮食治疗格列苯脲二甲双胍胰岛素氯磺丙脲型糖尿病联合用药专家讲座第4页

UKPDS：2型糖尿病单一药品疗效单用格列本脲、氯磺丙脲(A组)、胰岛素(B组)、二甲双胍(肥胖)(C组)HbA1c控制在7%以下病例A(%)B(%)C(%)3年 50 47 446年 34 37 349年 24 28 13型糖尿病联合用药专家讲座第5页

联合和单独用药在HbA1c达标率比较3.75/735mg1796mg7.6mg患者百分比平均最终剂量平均HbA1c值8.8%8.5%8.7%GarberAJ,etal.JClinEndocrinolMetab.;88(8):3598-604.型糖尿病联合用药专家讲座第6页

UKPDS：2型糖尿病治疗经验UKPDS－单一药品长程治疗效果磺脲类、胰岛素、二甲双胍第1年效果最正确，空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降显著以后FPG、HbA1c逐年回升至第6年回复到开始治疗前水平传统磺脲+双胍联合治疗不能满足达标治疗要求型糖尿病联合用药专家讲座第7页

血糖升高与大血管/微血管并发症关系亲密降低血糖可降低并发症发病率单一药品治疗效差，逐年减退；需要及时采取联合药品治疗UKPDS：UKProspectiveDiabetesStudy型糖尿病联合用药专家讲座第8页

UKPDS以后，2型糖尿病降糖治疗进展血糖控制目标强化空腹血糖 100mg/dl, 126mg/dl餐后血糖 140mg/dlHbA1c 6.5%, 7.0%强调及早联适用药降糖药新品种、新剂型问世各型联适用药经验积累型糖尿病联合用药专家讲座第9页

1StanderdofMedicalCareinDiabetes.AmericanDiabetesAssociation.Diabetescare;28(Suppl.1):S4-S36.2AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare;25:S35–S49.3AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists.EndocrinePract;8(Suppl.1):40–82.4EuropeanDiabetesPolicyGroup.DiabetMed1999;16:716–730.5《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南.北京大学医学出版社P72-73.NA110–150睡前血糖140180餐后血糖11090–130空腹/餐前血糖生化指标AACE3ADA1,2IDF4(欧洲)mg/dlmmol/lmg/dlmmol/lmg/dlmmol/l6.05.0–7.210.01106.0NANA6.0–8.37.8NANANAADA,AACE、IDF

及中国血糖控制目标HbA1c(%)76.56.5中国56.5mg/dl79-110NANAmmol/l4.4-6.1NANA型糖尿病联合用药专家讲座第10页

糖尿病患者合并常见心血管危险因子高胰岛素血症内皮功效失调纤溶异常/血栓前状态血管炎症微量白蛋白尿高同型半胱氨酸血症血管壁异常餐后高血糖等高血糖(空腹＋餐后)高血压脂代谢紊乱超重/肥胖吸烟中心性脂肪堆积等型糖尿病联合用药专家讲座第11页

★★维生素C/E餐后高血糖IMT高同型半胱氨酸血症微量白蛋白尿炎症纤溶异常/血栓前状态内皮功效失调高胰岛素血症★---降低同型半胱氨酸治疗---------阿斯匹林★★