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终末期心力衰竭病人舒适护理;概述;概述;舒适护理理论;舒适护理实践;影响终末期心衰病人舒适状态主要原因;影响终末期心衰病人舒适状态主要原因;疲劳
疲劳是终末期心力衰竭病人首要症状之一
是一个组织和器官兴奋性下降现象，可能非常严重甚至丧失活动能力
有些药品如β受体阻滞剂可加重疲劳感;疼痛
调查显示，近50%终末期心力衰竭患者临终前3日经历过中度至重度疼痛
很多病人存在对慢性疼痛态度不主动现象;情绪低落和焦虑
大约1/3病人感到沮丧和焦虑
自我价值降低、挫败感、恐惧、抑郁和负疚感等心理问题在终末期心衰病人中亦普遍存在
主要与疾病预后较差、面临死亡、丧失生活能力、认为给家庭带来负担和缺乏家庭支持相关;影响终末期心衰病人舒适状态主要原因;终末期心衰病人舒适状态问题十分严峻，而单纯医疗干预效果并不理想，需要护理照料方法介入。
所以，在护理过程中，不论疾病是否能够治愈,护士都应给予主动、优质舒适护理，减轻病人不适，实现“优死”（gooddeath）过程，同时表达出护理独特价值。;终末期心力衰竭舒适护理;终末期心力衰竭舒适护理;提供舒适护理惯用方法;减轻疾病不适
缓解呼吸困难
尽可能使用鼻导管代替面罩，并在鼻孔及耳周涂上保护霜
可使用吗啡、可待因等药品治疗
清凉病房环境
选取恒温湿化瓶和适宜温度湿化液、加入含有芳香味中药除去异味、减轻装置噪音等办法能够提升病人吸氧时舒适度
应用缺氧量化评分表，可降低屡次穿刺造成痛苦;减轻疾病不适
减轻疲劳
可依据费用和需求让病人选择轮椅和坐便器
弯腰洗脚或穿鞋袜时可引发呼吸困难造成疲劳，护士应及时给予帮助
如有必要，护士可与病人和职业理疗师讨论怎样保留体力;减轻疾病不适
改进睡眠障碍
评定造成睡眠紊乱原因，从而制订对应护理方案
护士应提供靠近家庭环境护理，允许并提议使用在家惯用枕头、被子和睡衣等
一些非药品疗法如渐进性放松训练、光照治疗、中药温水足浴等适合用于心力衰竭终末期患者;减轻疾病不适
便秘和失禁
常规多饮水及运动疗法不适合用于终末期心衰病人缓解便秘，增加富含纤维素食物摄入也很困难
保持正常排便习惯和早期用缓泻剂是必要
有时则需要灌肠及栓剂应用
利用穴位按摩亦可取得良好效果
每日饮用鲜梨汁150ml可预防病人便秘发生
失禁可因消耗或连续使用利尿剂而造成,为保持洁净和舒适,应该考虑使用导尿管;减轻疾病不适
皮肤水肿和瘙痒
常规使用利尿剂并亲密监测
注意皮肤护理，使用压疮保护贴或赛肤油
假如皮肤已破溃，可适当参考伤口敷料护理指
阴囊水肿可应用阴囊托带或采取垫托法，并用0.02%高锰酸钾液清洗局部，预防阴囊皮肤破溃
瘙痒可因肝、肾衰竭引发，除常规药品治疗外，还可使用一些乳胶或贴敷黄瓜皮外敷
滋阴润肤方能够显著减轻肾衰竭患者皮肤瘙痒症状;有效控制疼痛;有效控制疼痛;有效控制疼痛;改进心理状态，
提供心理和社会支持;改进心理状态，
提供心理和社会支持;帮助病人平静地面对死亡;舒适程度评价;小结;附：临终病人伦理与法律考虑;拒用和撤消生命支持;拒用和撤消生命支持;拒用和撤消治疗;谢谢大家
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