护理文件书写质量考核标准专家讲座.pptx

护理文件书写质量考评标准;;;医嘱单;;护理统计单;护理统计单;护理计划：危重病人依据病情制订护理计划

（开始时间是依据医嘱开据时间）及时修改， 署名，及时打印（停病危、病重、或病 危改病重后要及时更改或打印并署名）一项不符 扣一分，未及时制订计划或未打印扣4分。

病员须知/入院介绍：认真向病人讲解，病人及时 署名，如为家眷署名（要注明跟病人关系）一项 不符扣一分

生活自理能力评定单：范围（入院，手术，病情发生改变，） 转科；转出科室不评定，由接收科室评定，转入后 另新建评定表；医嘱护理级别与患者自理能力相符， 手写署名完整、无涂改。一项不符扣1分，未评定、 打印不完整或未打印扣4分

其它：楣兰规范填写，各项统计及署名清楚、完整。一项 不符扣一分

;;引流管类;气道管理;转科护理;