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妇产科护理学;第十三章
生殖系统炎症病人护理;第一节概述;阴道自净作用:
阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上皮细胞含有丰富糖原,在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常酸性环境(PH在4-5之间),抑制适应弱碱性环境中繁殖病原体;正常阴道菌群
需氧菌兼性厌氧菌厌氧菌支原体念珠菌
正常时乳酸杆菌占优势
维持阴道正常菌群;致病不利原因
易受肛门污染
邻近尿道
性交、分娩、宫腔操作易致
损伤及感染病原体
体内环境改变可菌群失调;【病原体】;【传染路径】;【发展与转归】;【诊疗检验】;第二节外阴炎;【护理诊疗】;【治疗】
消除病因:糖尿病生殖道瘘修补
药品治疗:
1.药液洗浴-苦参汤、PP粉
2.局部用药-抗生素
3.局部理疗;【护理办法】;第三节滴虫性阴道炎;【传染方式】
(1)经性交直接传输
(2)间接传输
(3)医源性传输;【临床表现】
1.潜伏期:4~28日
好发时间:月经期前后,
妊娠期或产后
2.主要症状:
稀薄泡沫状白带增多(灰黄黄白)
合并细菌感染时可有臭味(黄绿脓性)
外阴瘙痒
;3.其它表现:不孕
性交痛尿路感染
4.妇科检验:
粘膜充血
散在出血斑点
多量灰黄色或黄白色泡沫状白带,合并感染呈黄绿色脓性分泌物;【诊疗】
分泌物中找到滴虫:
悬滴法-阳性率80~90%
培养法-阳性率98%;【预防】
毁灭传染源
消毒隔离
预防交叉感染;【治疗】
1.全身用药
甲硝唑0.43/日7日一疗程
2.局部用药
1%乳酸液冲洗阴道
甲硝唑0.21/晚10日一疗程;【健康教育】
1.治愈标准:
每个月月经后白带检验
3次检验均阴性
2.治疗中注意事项
白带检验阴性后巩固一疗程
内衣裤煮沸消毒
性伴治疗,治疗期禁性交
早孕期防止口服用药;第四节念珠菌阴道炎;易患者:
孕妇、糖尿病患者、免疫缺点
接收大量雌激素治疗者
长久应用抗生素
肥胖紧身内裤;【传染方式】
本身传染-其它部位互传
直接传染-性交
间接传染-衣物、坐厕等;【临床表现】
外阴瘙痒:坐卧不安
外阴灼痛:可伴性交痛、尿痛、尿频
急性期白带增多呈凝乳或豆渣样
检验:外??抓痕
小阴唇内侧、阴道黏膜白色膜状物附着;【诊疗】
分泌物中找到:白念珠菌孢子和假菌丝
可用悬滴法、染色法或培养法
顽固病例查血糖、尿糖;【治疗】
1.消除诱因
2.局部用药
2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道
阴道栓剂-
咪康唑克霉唑制霉菌素或中药栓剂
每晚1次7~10日;;
4.复发病例治疗
5%~10%复发,易在经前复发
①消除诱因
②性伴侣同时治疗
③全身用药为主
④延长用药时间
;【护理诊疗】;【护理办法】;复习思索题;妇产科护理学;病例;第五节宫颈炎症;宫颈含有各种防御功效:
1.宫颈阴道部为复层鳞状上皮
2.内口紧闭,黏膜有皱褶
3.宫颈管粘液栓含溶菌酶、抗体;宫颈微弱步骤:
1.易受损伤
2.单层柱状上皮抵抗力差
3.颈管黏膜皱襞多;慢性宫颈炎;【病理】
1.宫颈糜烂
2.宫颈肥大
3.宫颈息肉
4.宫颈腺囊肿
5.宫颈粘膜炎;宫颈糜烂
定义--宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区
最常见,边界清楚,Ⅰ度,Ⅱ度,Ⅲ度
单纯型、颗粒型、乳突型;假性糜烂:
幼女或未婚者
颈管上皮外移
宫颈面呈红色细颗粒状;宫颈糜烂临床分度:
轻度(Ⅰ度)糜烂面1/3
中度(Ⅱ度)糜烂面1/3~2/3
重度(Ⅲ度)糜烂面2/3;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈肥大
慢性炎症长久刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧
深部可有黏液潴留形成囊肿
宫颈表面多光滑;宫颈息肉
慢性炎症长久刺激→颈管黏膜增生→突出外口
祛除后仍可复发;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈腺囊肿
宫颈糜烂愈合中,新生鳞状上皮堵塞腺管口;或结缔组织增生压迫→腺体分泌物引流受阻→黏液潴留形成囊肿
;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈粘膜炎(宫颈管炎)
病变局限颈管黏膜及黏膜下
宫颈阴道部外观光滑,外口
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