生殖系统炎症病人的护理专家讲座.pptx

妇产科护理学;第十三章

生殖系统炎症病人护理;第一节概述;阴道自净作用：

阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上皮细胞含有丰富糖原,在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常酸性环境（PH在4-5之间）,抑制适应弱碱性环境中繁殖病原体;正常阴道菌群

需氧菌兼性厌氧菌厌氧菌支原体念珠菌

正常时乳酸杆菌占优势

维持阴道正常菌群;致病不利原因

易受肛门污染

邻近尿道

性交、分娩、宫腔操作易致

损伤及感染病原体

体内环境改变可菌群失调;【病原体】;【传染路径】;【发展与转归】;【诊疗检验】;第二节外阴炎;【护理诊疗】;【治疗】

消除病因：糖尿病生殖道瘘修补

药品治疗：

1.药液洗浴-苦参汤、PP粉

2.局部用药-抗生素

3.局部理疗;【护理办法】;第三节滴虫性阴道炎;【传染方式】

(1)经性交直接传输

(2)间接传输

(3)医源性传输;【临床表现】

1.潜伏期：4～28日

好发时间：月经期前后，

妊娠期或产后

2.主要症状：

稀薄泡沫状白带增多(灰黄黄白)

合并细菌感染时可有臭味(黄绿脓性)

外阴瘙痒

;3.其它表现：不孕

性交痛尿路感染

4.妇科检验：

粘膜充血

散在出血斑点

多量灰黄色或黄白色泡沫状白带,合并感染呈黄绿色脓性分泌物;【诊疗】

分泌物中找到滴虫：

悬滴法-阳性率80～90%

培养法-阳性率98%;【预防】

毁灭传染源

消毒隔离

预防交叉感染;【治疗】

1.全身用药

甲硝唑0.43/日7日一疗程

2.局部用药

1%乳酸液冲洗阴道

甲硝唑0.21/晚10日一疗程;【健康教育】

1.治愈标准：

每个月月经后白带检验

3次检验均阴性

2.治疗中注意事项

白带检验阴性后巩固一疗程

内衣裤煮沸消毒

性伴治疗,治疗期禁性交

早孕期防止口服用药;第四节念珠菌阴道炎;易患者：

孕妇、糖尿病患者、免疫缺点

接收大量雌激素治疗者

长久应用抗生素

肥胖紧身内裤;【传染方式】

本身传染-其它部位互传

直接传染-性交

间接传染-衣物、坐厕等;【临床表现】

外阴瘙痒：坐卧不安

外阴灼痛：可伴性交痛、尿痛、尿频

急性期白带增多呈凝乳或豆渣样

检验:外??抓痕

小阴唇内侧、阴道黏膜白色膜状物附着;【诊疗】

分泌物中找到：白念珠菌孢子和假菌丝

可用悬滴法、染色法或培养法

顽固病例查血糖、尿糖;【治疗】

1．消除诱因

2．局部用药

2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道

阴道栓剂-

咪康唑克霉唑制霉菌素或中药栓剂

每晚1次7～10日;;

4．复发病例治疗

5%～10%复发,易在经前复发

①消除诱因

②性伴侣同时治疗

③全身用药为主

④延长用药时间

;【护理诊疗】;【护理办法】;复习思索题;妇产科护理学;病例;第五节宫颈炎症;宫颈含有各种防御功效：

1.宫颈阴道部为复层鳞状上皮

2.内口紧闭，黏膜有皱褶

3.宫颈管粘液栓含溶菌酶、抗体;宫颈微弱步骤：

1.易受损伤

2.单层柱状上皮抵抗力差

3.颈管黏膜皱襞多;慢性宫颈炎;【病理】

1.宫颈糜烂

2.宫颈肥大

3.宫颈息肉

4.宫颈腺囊肿

5.宫颈粘膜炎;宫颈糜烂

定义--宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区

最常见，边界清楚,Ⅰ度,Ⅱ度,Ⅲ度

单纯型、颗粒型、乳突型;假性糜烂：

幼女或未婚者

颈管上皮外移

宫颈面呈红色细颗粒状;宫颈糜烂临床分度：

轻度（Ⅰ度）糜烂面1/3

中度（Ⅱ度）糜烂面1/3～2/3

重度（Ⅲ度）糜烂面2/3;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈肥大

慢性炎症长久刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧

深部可有黏液潴留形成囊肿

宫颈表面多光滑;宫颈息肉

慢性炎症长久刺激→颈管黏膜增生→突出外口

祛除后仍可复发;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈腺囊肿

宫颈糜烂愈合中,新生鳞状上皮堵塞腺管口；或结缔组织增生压迫→腺体分泌物引流受阻→黏液潴留形成囊肿

;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;生殖系统炎症病人的护理;宫颈粘膜炎(宫颈管炎)

病变局限颈管黏膜及黏膜下

宫颈阴道部外观光滑,外口