乙型肝炎的中医药治疗.pptxVIP

武汉世纪中科中医肝病医院

喻玉梅;一、造血功能

二、营养物质代谢功能

三、合成胆汁

四、免疫功能

胎儿时期：免疫系统形成的场所

免疫细胞：枯否细胞、内皮细胞、储脂细胞、

抗体分泌：IgA、IgG、IgM的分泌;五、内分泌功能

APUD细胞

生长介素（SM）的合成

其它调节因子的合成：5-羟色胺前体、血管紧张素原等

六、生物合成功能

血浆蛋白：白蛋白、脂蛋白、球蛋白、转铁蛋白等

凝血因子（I、II、V、VII、VIII、IX、X、XII）及抗凝物质

七、生物转化功能（解毒功能）;一、肝功能的神经调节

交感神经分布：肝动脉、胆囊和胆管

功能：调节肝血流量；调节胆汁生成；兴奋时促

进糖原分解引起血糖升高。

迷走神经分布：门静脉、胆囊及胆管

功能：促进胆汁的生成和分泌；促进肝糖原合成。

二、肝功能的体液调节：通过激素完成

调节胆汁分泌：促胰液素、胰高血糖素、胰岛素、生长抑素等

影响肝脏处理胆红素的能力：促胰液素、胰多肽等

调节肝脏的物质代谢功能：胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素等;一、肝脏是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢，三者相互转化及维持正常血糖水平保证各组织正常生理功能的重要场所

糖代谢

糖原的合成与分解

糖异生

转化为脂肪储存能量

脂肪代谢

甘油三酯、脂肪酸的合成与分解代谢;蛋白质代谢

蛋白质合成：血浆蛋白、蛋白酶等

氨基酸代谢：脱氨基作用

谷胱甘肽的合成与消耗：抗自由基损伤

二、胆汁酸代谢

胆汁酸的合成：

胆汁酸的肝肠循环

三、微量元素的代谢

铁、铜、锌、锰的代谢

调节钾、钠的分布

;;核酸DNA病毒：B

RNA病毒：C，D，E，F，G

传播肠道外传播：B，C，D，G

肠道传播：A，E;由乙肝病毒(HBV)引起的感染性疾病。是世界上最常见的感染性疾病之一，具全球死因的第九位。;全球有超过20亿人口，曾感染过HBV

目前约有3.5亿为HBV携带者

我国HBV携带者约有1.3亿;;全国，HBV流行率为50%～60%

全国，HBsAg阳性率9.75%

广东,HBsAg阳性率 17%)

HBeAg阳性率31.94%

乙型肝炎病人约2800万

HBV相关疾病年死亡人数27.3万;;HBV颗粒，又称Dane颗粒，直径42nm。

抵抗力：耐受60℃4小时及一般消毒剂；100℃10分钟，65℃10小时可灭活。30～32℃可保存6个月，-20℃可保存15年。

;HBV通过刺激宿主免疫系统攻击肝细胞而间接造成肝脏受损。免疫系统对肝细胞持续攻击可导致肝细胞的损坏及死亡;乙型肝炎的自然病程;早期：无任何临床症状；或有不适、厌食、黄疸、肌肉及关节疼痛等非特异性症状

疾病晚期：黄疸、厌食、乏力、恶心、呕吐以及右上腹疼痛等经典表现;慢性HBV感染可通过血液中HbsAg存在达6个月以上而获得确诊。

血清HBVDNA与HBeAg可用以评价病毒复制的程度;

抗原 抗体

表面抗原（HBsAg） 表面抗体（HBsAb）

现症感染 现无感染，保护性

e抗原（HBeAg） e抗体（HBeAb）

病毒高复制 病毒低或无复制

核心抗体（HBcAb）

IgM近期感染

IgG现在或既往感染

?;大三阳

病毒标志物检测结果：HbsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)

疾病情况:HBV现症感染、病毒高复制

小三阳

病毒标志物检测结果：HbsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

疾病情况:HBV现症感染、病毒低或无复制

注意与前C区变异区分

; 严格的定义

HBeAg由(+)转为(-)，HBeAb出现(+)，同时HBVDNA为(-)

;通常(80%)HBVDNA得到持久抑制

(血清中测不到HBVDNA)

HBsAg可能阴转

ALT正常化；炎症坏死指数下降

肝功能改善；显著降低肝功能衰竭或肝移植

的危险性

对发生肝癌的风险的影响尚不明确;病毒学检测-评估感染的程度

HB