肾病综合征医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

肾病综合征

Nephroticsyndrome，NS

;1.掌握肾病综合征临床特点、诊疗关键点、西医治疗办法及中医辨证论治。

2.熟悉肾病综合征中、西医病因病理、判别诊疗。

3.了解肾病综合征发病情况及预后;概述;发病情况：发病年纪多为学龄前儿童，其中尤以3～5岁为发病高峰。男女百分比为

3.7：1。

预后：肾病综合征预后转归与其病理改变关系亲密。微小病变型预后很好，灶性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球肾炎预后差。;发病机制;;病理生理;大量蛋白尿原因;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;;病理;中医病因病机;中医病因病机;本病属本虚标实，

本虚为肺脾气虚，脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚。

标实为外感、湿热、湿浊、血瘀等。;中医病因病机;临床表现;临床表现;临床表现;临床并发症;临床并发症;临床并发症;试验室检验;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;给药方法

泼尼松2mg/kg

二个阶段：

诱导缓解阶段（足量给药）

8周

巩固治疗阶段（减量→停药）

原量隔日服4周，以后每隔4周减2.5~5mg，直至停药;治疗;治疗;治疗;3.频复发和激素依赖性肾病激素治疗

（1）调整激素剂量和疗程

（2）更换激素制剂：如地塞米松、康

宁克通A、曲安西龙、甲基强松龙等

;治疗;治疗;治疗;治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;1.适当参加体育煅炼，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。

2.预防皮肤及尿路感染。

3.有感染症状时及时进行对应处理。

;护理;转归判定:;1．李×，男，8岁，因浮肿、尿少三天于年4月15日入院。

患儿2周前曾患“急性化脓性扁桃体炎”。三日来眼睑浮肿，尿少，伴咽部不适，咳嗽，气促。体查：T：36.5℃,P:130次/分R:32次/分,BP:13/10Kpa(100/75mmHg)。眼睑浮肿，咽红充血，双扁桃体轻度肿大，未见脓栓，呼吸急促，双肺底闻及细湿罗音，心率130次/分，肝在右肋下2cm，双下肢非凹陷性浮肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿常规：蛋白（++），红细胞+/HP，少许白细胞，抗“O”500U。C3降低。

??回答：1、西医诊疗及诊疗依据。

2、中医诊疗（包含证型）。

3、西医治疗办法。

4、中医治法、方与药

;4、中医治疗：;2．张×，男，5岁，因浮肿3天而来就诊。患儿3天前无显著诱因出现晨起双眼睑浮肿，下午消退，尿量略降低，家长未预重视。今日浮肿遍布全身，尿量显著降低，始来我院门诊。现症见：高度浮肿，按之深陷难起，面色萎黄，胸闷腹胀，四肢欠温，纳呆尿少，大便调。体查：T：37℃，P：100次/分，R：22次/分，W：22kg，BP：13.3/9.3kpa（100/70mmHg）。全身高度浮肿，呈凹陷性，皮肤光亮，咽（-），心肺听诊无异常，腹部膨隆，移动性浊音++，双下肢水肿。舌质淡，苔白滑，脉细弱。

尿常规：PRO:++++。白蛋白25g/L，血清胆固醇：8.2mmol/L。

请回答：1、西医诊疗及依据。

2、中医诊疗及证型

3．依据患儿当前情况还需进行哪些检验以深入明确诊疗。

4、简述其中、西医治疗。

?

;1、西诊：?