艾滋病抗病毒治疗.pptxVIP

;;;患者普通情况评定;;合并感染及并发症相关检测;其它特定情况下检测;向患者提供全方面正确信息，

帮助其减轻患病及服药可能带来心理负担;;CD4计数;各国指南推荐治疗时机;无偿ART手册-1,2,3版;新版WHO指南与中国

国家无偿抗病毒药品治疗手册(第3版)

比较;开启抗病毒治疗标准;早期治疗益处;Dateofdownload:

8/25/;;惯用抗病毒药品分类及作用机制;核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）;药品名称

（缩写）;非核苷类反转录酶抑制剂;药品名称

（缩写）;蛋白酶抑制剂（PIs）;我国主要推荐使用PIs;单药：

Dolutegravir(DTG)、Elvitegravir(EVG)、

拉替拉韦(RAL)

;融合抑制剂：

注射用恩福韦肽(T20);推荐方案： TDF（或AZT）+3TC+EFV（或NVP）

首选方案：TDF+3TC+EFV

备选药品：AZT、NVP

使用方法： 替诺福韦：300mg，天天一次；

齐多夫定：300mg，天天两次；

3TC：300mg，天天一次；

依非韦伦：600mg，每晚一次；

奈韦拉平：初治2周为诱导期，200mg，天天 一次，之后200mg，天天两次;;TDF对二线方案保护;一线方案应用注意事项（1）;;艾滋病合并其它感染

抗病毒治疗

结核病,乙型,丙型肝炎

;;结核病防控形势不容乐观;即使，HAART使艾滋病机会感染显著降低

不过，我国艾滋病患者机会感染依旧普遍存在;结核病是我国艾滋病患者最常见机会感染之一;结核病是我国艾滋病患者主要死因;;;;艾滋病合并结核病诊疗需综合判断;;;抗病毒治疗时机研究进展;美国DHHS艾滋病抗病毒治疗指南();美国DHHS艾滋病抗病毒治疗指南();国家无偿艾滋病抗病毒药品治疗手册（第3版）;;;药品代谢改变;可替换;;;艾滋病患者出现结核病IRIS可造成严重后果;TB-IRIS预防;TB-IRIS治疗;艾滋病合并其它感染

抗病毒治疗

乙型,丙型肝炎;;;急性HCV感染;;HIV/HCV合并感染，HCV抗体阳转时间延长

(假阴性,延误丙肝诊疗);;DengLP,GuiXE,ZhangYX,GaoSC,YangRR.ImpactofhumanimmunodeficiencyvirusinfectiononthecourseofhepatitisCvirusinfection:ameta-analysis.WorldJGastroenterol.Feb28;15(8):996-1003.;WeberR,SabinCA,Friis-MollerN,ReissP,ElSadrWM,KirkO,etal.Liver-relateddeathsinpersonsinfectedwiththehumanimmunodeficiencyvirus:theD:A:Dstudy.ArchInternMed;166:1632–1641;HCV是否加紧HIV疾病进展还不清楚;HIV/HCV共感染对HAART疗效无影响;增加ART肝毒性风险;治疗标准;HIV/HCV共感染者抗HCV治疗时机;HIV/HCV合并感染抗HCV治疗目标;当前指南推荐HCV治疗;

HIV/HCV共感染患者中抗HCV疗效评价

;;;HIV对HBV影响;HIV对HBV影响：增加慢性化;;ThioCL,SeabergEC,SkolaskyRL,PhairJ,VisscherB,MunozA,etal.HIV-1,hepatitisBvirus,andriskofliver-relatedmortalityintheMulticenterAIDSCohortStudy(MACS).Lancet;360:1921–1926.;HBV对HIV影响;HBV不影响HIV进展;HBV不影响ART治疗效果;增加ART肝毒性风险;治疗标准;核苷类似物对HBV和HIV都有抑制作用，所以不提议单独用于HBV治疗！（可能造成HIV耐药）;HIV/HBV感染者ART要考虑问题;临床标准;HIV/HBV合并感染治疗时机;HIV/HBV合并感染抗HIV治疗方案