骨盆骨折护理查房汇报.pptVIP

;;骨盆骨折的相关知识;解剖概要;定义;病因及病理生理;骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。

◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。

◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。;分型;A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。;A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤;A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。;A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无移位;B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤;B1：外旋损伤，翻书样损伤;B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤;C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环伤;C1：骨盆的单侧损伤;C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳；;C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。;临床表现;临床表现;处理原则及治疗;处理原则及治疗;护理;疼痛轻度疼痛可采取局部制动、缓慢改变体位、转移注意力方法等缓解疼痛；对以上措施无效或剧烈疼痛者，应遵医嘱应用镇痛剂。

预防压疮

1、加强翻身；

2、保持床面平整、干燥、无皱褶，防止擦破皮肤。

3、保持皮肤清洁生活护理提供各方面的生活照顾，满足病人的基本生活要求。;饮食指导伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防止便秘、预防尿路感染和结石。

心理护理对病人进行有针对性的宣传教育，适当介绍病情及医院的救治经验，使病人建立安全感，自觉配合治疗护理。鼓励病人从事力所能及的活动，使他树立生活信心和勇气。

预防便秘多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜和水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动，利于排便。

指导功能锻炼，做好健康宣教;功能锻炼;功能锻炼;骨盆骨折并发??的护理;;牙髓炎的护理查房;;;牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。;急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：

急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。

急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。;慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：

慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。

慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。;慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。;最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因

其他原因包括：

牙齿发育异常造成的牙体缺损；

意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；

重度牙周病。;牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。;牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎。;1.急性牙髓炎

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。

阵发性发作或阵发性加重；

温度刺激会加剧疼痛；

表现为“热痛冷缓解”及夜间痛；

疼痛发作时，大多不能明确指出患牙所在；

疼痛常放射至患牙同侧上、下颌牙齿或头面部。;2.慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎无明显的自发痛或有偶发的钝痛。有长期的冷、热刺激痛病史。

慢性溃疡性牙髓炎多无明显的自发痛，常有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

慢性增生性牙髓炎一般无自发痛，有时可有进食时患牙疼痛或有进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物。;牙髓炎治疗的步骤

第一次就诊：开髓、减压

第二次复诊：封失活剂

第三次复诊：取出失活剂