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AHA心肺复苏指南更新解读宜宾市第二人民医院

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AHA心肺复苏指南第1页

内容提议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率≥100次/分按压幅度≥5cm，或前后径1/3胸廓回弹确保每次按压后胸廓回弹气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：8-10次/分；与胸外按压不一样时大约每次呼吸1s；显著胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后胸外按压中止；每次电击后马上从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)AHA心肺复苏指南第2页

前言年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》盛大登场。时隔5年，AHA会对指南哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性观点？在新心肺复苏指南中强调怎样做到快速行动、合理培训、使用当代科技及团体协作来增加心脏骤停患者生存几率以下为该指南14大更新关键点：AHA心肺复苏指南第3页

1.快速反应，团体协作是救命关键

施救者应同时进行几个步骤，如同时检验呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评定（分别由施救者实施抢救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。AHA心肺复苏指南第4页

2.生存链「一分为二」院内抢救体系院外抢救体系AHA心肺复苏指南第5页

院外急救

---------非专业人士该怎么做手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等当代化电子设备能够在院外抢救中发挥主要作用AHA心肺复苏指南第6页

院内抢救院内抢救应以团体形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团体系统（MET）。AHA心肺复苏指南第7页

3、按压深度变更首次要求按压深度上限：在胸外按压时，按压深度最少5厘米，但应防止超出6厘米。旧指南仅仅要求了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超出6厘米，超出此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包含婴儿[小于一岁]至青春期开始儿童)，按压深度胸部前后径三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采取成人按压深度，即5～6厘米。AHA心肺复苏指南第8页

4、按压频率按压频率要求为100～120次/分。原指南仅仅要求了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本注册研究发觉，假如按压频率(超出140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能降低胸部按压中止次数和连续时间。AHA心肺复苏指南第9页

5、离开胸壁为确保每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅提议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。假如在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者胸壁会弹。AHA心肺复苏指南第10页

6、通气AHA心肺复苏指南第11页

7、除颤当施救者能够马上取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。?2010年指南中，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟CPR,然后再除颤。AHA心肺复苏指南第12页

AHA心肺复苏指南第13页

8.瘾君子福音AHA心肺复苏指南第14页

若患者有疑似生命危险或与阿片类药品相关紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子福音！对于已知或疑似阿片类药品成瘾患者，假如无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训非专业施救者和BLS施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。AHA心肺复苏指南第15页

9、加压素被「除名」10年版指南认为一剂静脉/骨内推注40单位加压素可替换第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加