骨盆骨折护理查房骨盆骨折护理查房稳定性骨折.pptxVIP

骨盆骨折护理查房;LOGO;PART01;骨盆的解剖;骨盆的保护作用;PART02;骨盆边缘撕脱性骨折

骶尾骨骨折

骨盆环单处骨折

骨盆环双处骨折伴骨盆变形;按骨折位置与数量分类;;;;PART03;肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑;皮肤苍白四肢厥冷;多有暴力外伤史

可以伴有骨折以外的并发症

可有以下体征：

脐棘距及髂后上棘高度异常

骨盆分离挤压试验（＋）

肢体长度不对称

会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征

;PART04;休克（腹腔内出血鉴别）

腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失

膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难

直肠及生殖道损伤

神经损伤：

表现为下肢相应部位神经麻痹

腰骶神经丛

坐骨神经

;骨盆骨折的护理;;组织灌注量不足与骨盆损伤出血有关;1予保留导尿，妥善固定导尿管，观察尿量的颜色、量及形状。

2保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞尿管，可遵医嘱与膀胱冲洗，每日饮水大于2500ml。

3保持尿道口清洁，每日会阴擦洗bid。

4每三天更换集尿袋，每周更换导尿管，并注意无菌操作。

5定时夹管放尿。

6明显便秘的病人可遵医嘱予软化大便的药物及开塞露等通便。

7指导患者多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜。

;1.平卧气垫床。

2.保持个人卫生清洁。

3.保持床单位清洁干燥整洁。

4.协助病人更换体位。

;早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气的食物。;1、早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动

2、1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的屈伸运动

3、4~6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲

;;骨盆骨折护理查房;牙髓炎的护理查房;;;牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。;急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：

急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。

急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。;慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：

慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。

慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。;慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。;最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因

其他原因包括：

牙齿发育异常造成的牙体缺损；

意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；

重度牙周病。;牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。;牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎。;1.急性牙髓炎

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。

阵发性发作或阵发性加重；

温度刺激会加剧疼痛；

表现为“热痛冷缓解”及夜间痛；

疼痛发作时，大多不能明确指出患牙所在；

疼痛常放射至患牙同侧上、下颌牙齿或头面部。;2.慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎无明显的自发痛或有偶发的钝痛。有长期的冷、热刺激痛病史。

慢性溃疡性牙髓炎多无明显的自发痛，常有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

慢性增生性牙髓炎一般无自发痛，有时可有进食时患牙疼痛或有进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物。;牙髓炎治疗的步骤

第一次就诊：开髓、减压

第二次复诊：封失活剂

第三次复诊：取出失活剂，根管预备

第四次复诊：充填;应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药；

疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：

活髓切断术

平髓术

牙髓塑代或根管治疗。

无保留价值的患牙可拔除。;;主诉：左上后牙冷刺激痛1周

现病史：患者自述左上后牙冷刺激痛，隐痛1