门诊药房调剂差错原因分析与防范措施.ppt

落实岗位职责，加强沟通和培训合理安排药师工作，紧张有序，避免疲劳造成差错。促进和谐，营造氛围，人性化管理，激发工作热情。设立专门的咨询窗口，减少药师发药时被打扰。可制订人员定期轮岗制度，轮流担任各个岗位的工作，加强责任意识，并建立严格的奖惩制度，对发生调配差错的药师实行严格的处罚。加强培训和学习，提升能力，更新知识。集思广益，改进工作流程，提高效率。第32页,共34页，星期六，2024年，5月结语药品调剂工作量占整个药剂科业务工作的很大比例。门诊调剂工作每天要面对不同素质的众多患者，工作量大，工作高峰时间明显，且药房内药品种类繁多，药房调剂人员年龄等层次不一，这些因素极易导致差错的发生。如何避免处方调剂差错，是提高医疗服务质量最关键的内容。管理应以防范为主，尽量减少差错，从而确保门诊药房调剂的药品准确性和安全性。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月*关于门诊药房调剂差错原因分析与防范措施结语内容介绍意义与目的调剂差错类型调剂差错原因分析防范调剂差错的措施第2页,共34页，星期六，2024年，5月调剂差错原因分析的意义门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口，处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处于整个医疗服务链的最后一个环节，调剂工作的质量直接影响着患者服药依从性以及用药安全与效果，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接关系到医院声誉。因此，对门诊药房调剂差错原因进行分析，有利于增强药师的责任心和服务意识，对防止药品差错的发生起着重要作用。第3页,共34页，星期六，2024年，5月调剂差错原因分析的目的发现差错减少差错差错只能尽量减少，是不可避免的。相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为2%-3%。第4页,共34页，星期六，2024年，5月调剂差错类型品种差错规格差错剂型差错数量差错医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误错发患者标签用法书写错误用药指导错误不合理处方未发现发出过期或变质药品效期内不能用完的药品发予病人其他：未按国家有关特殊药品管理办法管理药品，会造成社会危害。另外，药师脱离岗位，会延误急重患者的抢救时机等。第5页,共34页，星期六，2024年，5月差错原因分析设备及收费的原因环境的原因药品的原因医师的原因药师的原因护士的原因患者的原因方法及管理的原因第6页,共34页，星期六，2024年，5月一、设备及收费的原因打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。收费处录入处方出错，收费单与处方不符。收费人员收费时以药品拼音字母键入，在相同字母下屏幕显示多种药品，盲目图快可能造成误选药名，造成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致，如果发药时未将收费单据与处方核对，则会错发药品。这类情况多见医保取药窗口。剂量差错、剂型差错、数量差错第7页,共34页，星期六，2024年，5月一、设备及收费的原因第8页,共34页，星期六，2024年，5月二、环境的原因品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等相似药品放在相近处，位置不合理场地及药架限制，药品摆放过密窗口环境过于吵闹，打印机声音也过于嘈杂，尤其取药高峰第9页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因药名相似：听似同名同规不同厂家同名不同剂型包装相似：看似一品多规：看似、听似药品的原因第10页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因药名相似：听似比如“妇炎舒胶囊”与“妇炎消胶囊”、“血栓通”与“血塞通”、“心脉通”与“心通”、“胃安”与“胃肠安”第11页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因同名同规不同厂家第12页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因同名不同剂型第13页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因包装相似：看似第14页,共34页，星期六，2024年，5月三、药品的原因一品多规：看似、听似第15页,共34页，星期六，2024年，5月四、医师的原因医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误医生询问患者病情不详，或未询问过敏史，造成患者用药过敏等；医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书写不规范，使调剂人员产生误解，造成差错；医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用药盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于1