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医院感染诊疗标准

;医院感染定义：;医院感染诊疗标准;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况属于医院感染：;以下情况不属于医院感染：;以下情况不属于医院感染：;以下情况不属于医院感染：;以下情况不属于医院感染：;各部位

医院感染诊疗标准

;一、呼吸系统感染

;（一）上呼吸道感染：;（一）上呼吸道感染：;（一）上呼吸道感染：;问题：;美国CDC诊疗标准要求：上呼吸道感染须包含发烧、咽红、咽痛、咳嗽、嗓音嘶哑、咽喉有脓性分泌物，并包含以下条件之一：特定部位培养出病原体；血液培养出病原体；血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；IgM抗体效价达诊疗水平或双份血清IgG呈4倍增加；医生诊疗为上呼吸道感染。并未强调超出38℃需2天。;（二）下呼吸道感染;（二）下呼吸道感染;（二）下呼吸道感染;（二）下呼吸道感染;（二）下呼吸道感染;4、痰细菌定量培养病原菌数，因标本起源不一样其结果要求各异。;（二）下呼吸道感染;说明：

;说明：;3、病人同时有上、下呼吸道感染仅汇报下呼吸道感染。病变局限于气道者，为医院感染气管炎或支气管炎；出现肺实质炎症为医院感染肺炎（包含肺脓肿），汇报时分别标明。

注：不发烧，肺部可听见罗音，要与心衰判别。

;问题;我国现行肺部感染诊疗标准要求，临床症状和肺部出现湿啰音为必备标准。

;然而，美国CDC和IDSA/ATS（美国感染病学会和美国胸科学会联合委员会）指南中均把胸片有肺炎表现作为肺部感染诊疗金标准，临床上也确实有部分患者存在没有呼吸道症状和体征医院取得性肺炎。所以，将呼吸道症状和湿啰音作为肺部感染必备标准会造成少数医院取得性肺炎漏诊。

;（三）胸膜腔感染：;说明：;二、心血管系统

;（一）侵犯心脏瓣膜（包含人工心瓣膜）心内膜炎

;（一）侵犯心脏瓣膜（包含人工心瓣膜）心内膜炎

;（一）侵犯心脏瓣膜（包含人工心瓣膜）心内膜炎

;（二）心肌炎或心包炎;（二）心肌炎或心包炎;三、血液系统感染;（一）血管相关性感染;（一）血管相关性感染;血管相关性感染常见有败血症、动静脉炎、皮肤软组织感染。

病人有发烧，导管尖端培养细菌数≥15cfu/平板、血培养阳性，诊疗为败血症。

动静脉炎计入心血管感染。

血管局部软组织有红肿、压痛或有脓性渗出物，属皮肤软组织感染。

;（二）脓毒症(败血症):;（二）脓毒症(败血症):;说明：;说明：;（三）输血相关感染：;（三）输血相关感染：;临床诊疗：

;（三）输血相关感染：;病原学诊疗：;病原学诊疗：;说明：

1、病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。

2、艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性，后者可作为初步诊疗依据，但需深入进行确证试验。

;四、腹部和消化系统感染

;（一）感染性腹泻

;（一）感染性腹泻

;说明：

应排除诊疗治疗原因、基础疾病、慢性腹泻急性发作及非感染性原因所致腹泻。

;（二）抗菌药品相关性腹泻;（二）抗菌药品相关性腹泻;（三）腹（盆）腔内组织感染

;（三）腹（盆）腔内组织感染

;（三）腹（盆）腔内组织感染

;说明：

※应排除非生物因子引发炎症反应及慢性感染急性发作。

※原发性脏器穿孔所致感染不计为医院感染。

;（四）腹水感染;（四）腹水感染;五、中枢神经系统感染

;（一）细菌性脑膜炎、脑室炎

;（一）细菌性脑膜炎、脑室炎

;（二）颅内脓肿;（三）椎管内感染;六、泌尿系统感染

;WHO提醒：

临床泌尿系感染70-80%与插管相关

1、临床症状和体征：患者出现尿道刺激症状，或有下腹触痛，伴有或不伴有发烧。

;2、尿检WBC数：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。

3、病原菌：依据标本采集方法不一样，不一样种类细菌标准也不一样。

;标本起源;说明：

※非导尿或穿刺留取尿液标本，细菌培养结果为两种或两种以上细菌，应考虑有污染可能，需重新留标本送检。

;说明：;说明：;七、手术部位感染

;（一）表浅手术切口感染

;（二）深部手术切口感染

;（二）深部手术切口感染;（二）深部手术切口感染;（二）深部手术切口感染;（三）器官(或腔隙)感染

;（三）器官(或腔隙)感染

;（三）器官(或腔隙)感染

;说明：

1、创口包含外科手术切口和意外伤害所致伤口，为防止混乱，不用“创口感染”一词，与伤口相关感染参见皮肤软组织感染诊疗标准。

2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染

;3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

4.引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染

;5.手术切口浅部和深部都有感染时，仅汇报深部感