协和病理学神经系统疾病专家讲座.pptxVIP

第14章神经系统疾病

Neurosystemicdiseases;概述;病变定位与功效障碍关系亲密

一侧大脑额叶病变致对侧肢体瘫痪

相同病变在不一样部位，出现不一样结果

额叶前皮质区小梗死可无症状，但延髓可致命

对各种致病因子反应较为刻板

神经元变性、脱髓鞘、小胶质细胞激活、星形细胞增生

脑病变均可引发颅高压和脑疝

血-脑积液屏障、血管周围间隙构整天然防线，限制炎症向脑实质扩散

脑内无固定淋巴组织和淋巴管

免疫活性T、B细胞起源外周血

脑内恶性肿瘤罕见颅外转移;神经系统细胞

及其基本病变;神经元（Neuron）;中央性Nissl小体溶解;Redneuron红色神经细胞;Ghostcell鬼影细胞;神经胶质细胞（neuroglia）;星形胶质细胞;;少突胶质细胞;oligodendroglia;Perineuronalsatelliteoligodendroglia;室管膜细胞;小胶质细胞（microglia）;Microglialnodule

胶质结节;latticecell格子细胞;感染性疾病;感染性疾病类型;流行性脑脊髓膜炎

Epidemicerebrospinalmeningitis;概述;发病机制（pathogenesis）;脑膜炎双球菌感染上呼吸道，并在鼻咽部繁殖

大部分引发局部炎症或成为带菌者

抵抗力低下—入血繁殖，引发菌血症或败血症－经过血脑屏障－病菌抵达脑膜－化脓性脑膜炎;病理改变（Pathologicappearance）;;Epidemiccerebrospinalmeningitis;;Epidemiccerebrospinalmeningitis;;SectionofbrainwithEpidemiccerebrospinalmeningitis;;;;临床病理联络;脑膜刺激症状：炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜、软脑膜及软脊膜－神经根经过椎间孔处受压。

颈项强直－保护性痉挛

角弓反张

Kernig征（屈髋伸膝征）阳性

颅神经麻痹：炎症累及脑神经

脑脊液改变

压力升高、浑浊、脓细胞多、蛋白含量高、糖降低、培养可检测到病原体。;角弓反张;结局和并发症;暴发性脑膜炎球菌败血症（Waterhouse-Friederichsensyndrome沃-弗综合征）：多见于儿童，起病急

Septicemia败血症

Shock循环衰竭

DIC

Hemorrhageinskin

Adrenalhemorrhagenecrosis;Theseadrenalsareblack-redfromextensivehemorrhageinapatientwithWaterhouse-Friderichsensyndrome.Thisisthemicroscopicappearanceoftheadrenalswithmeningococcemia.Thereismarkedhemorrhagicnecrosiswithacuteadrenalinsufficiency.;;流行性乙型脑炎

（epidemicencephalitisB）;发病机理：;病理改变;镜下

血管改变和炎症反应

血管扩张充血、脑水肿、血管套形成

神经细胞变性、坏死

卫星现象

嗜神经细胞现象

软化灶形成

胶质细胞增生

小胶质细胞增生－小胶质细胞结节

星形胶质细胞增生－胶质瘢痕;;神经细胞变性坏死;;;;;;;;;;Microglialnodule;;;;;临床病理联络;预后;神经系统肿瘤概论;分类;颅内肿瘤引发症状;胶质瘤（glioma）;1.星形胶质细胞瘤（astrocytoma）;多形性胶质母细胞瘤：高度恶性星形胶质细胞瘤

出血坏死显著，浸润范围广；镜下，细胞密集，异性型显著；可见瘤巨细胞；出血坏死显著

进展快，预后极差;;;;胶母;glioblastomamultiforme;2.少突胶质细胞瘤;;;3.室管膜瘤（ependymoma）;;;髓母细胞瘤（medulloblastoma）;镜下

Primitiveundifferentiatedcell

smalltumorcells,

scantycytoplasm

rosette菊形团

结局

SeedingthroughCSF

Highlymalignant

Poorprognosis;;Medulloblastoma;Medulloblastoma;Seedingofmedulloblastoma;（三）脑膜瘤（meningioma）

仅次于胶