急性化脓性胆囊炎资料课件.pptVIP

急性化脓性胆囊炎护理查房普外科

急性化脓性胆囊炎护理查房v时间：2015年7月23日星期10：00v地点：普外科病房v参加人员：普外科全体护士、护生v主持人：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是8-24床李占余。

主要内容v1.急性胆囊炎的相关知识v2.查房目的v3.病史简介v4.护理诊断及护理措施v5.护理评价v6.健康教育v7.总结

胆囊解剖位置v位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

胆囊的功能v储存胆汁v浓缩胆汁v分泌粘液v排空

胆囊炎v是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

急性胆囊炎v是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

急性化脓性胆囊炎v胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张；胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。

急性胆囊炎病因v1.机械性炎症v由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血引起；v2.化学性炎症v磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂，产生溶血卵磷脂，产生化学炎症；v3.细菌性炎症v由大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内，发生细菌性炎症。细菌性炎症占急性胆囊炎的50%～80%。

主要病理v单纯型胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊内压升高胆囊粘膜层充血水肿渗出v急性化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张，浆膜面也有纤维性和脓性渗出物

临床表现v1.症状v主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。v2.体征v局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气（murphy征），右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克

治疗原则v急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K，以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。

查房目的v让护生对学校所学理论知识进行复习，同事结合临床实践更深入地了解该病相关内容。v发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。v加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。

病史简介v下面请责任护士李老师向我们汇报病历：v患者基本资料：v患者李占余，男，76岁，主因：上腹部疼痛2天于2015年7月19日16:00入院。既往“高血压病”病史7年余，“腰椎结核”病史6年余。入院测量生命体征：T：36.0℃，P：81次/分,R：18次/分,BP：100/60mmHg，查体：患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则，腹痛，上腹部压痛，以右上腹明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy’s阳性。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，二级护理，禁水禁食，自由体位，0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g及解痉补液对症药物治疗。v初步诊断：v1.急性胆囊炎2.左肾囊肿，3.高血压病1级（中危组）4.胆囊结石待除外。

病史简介v于2015-7-2010:05患者神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，皮肤、巩膜轻度黄染，腹痛腹胀较前加重。遵医嘱停二级护理改一级护理，综合心电监测，氧气吸入3L/分，vT：37.3℃，P：90次/