慢性阻塞性肺疾病的中医药防治.ppt

分型论治－肺肾气虚主症：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗。舌脉：舌淡或紫暗，苔白润，脉沉细无力治则：补肺纳肾，降气平喘主方：参蛤散加味组方：人参蛤蚧黄芪茯苓甘草五味子甘草干姜厚朴陈皮分型论治－阳虚水泛主症：面浮下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，畏寒怕冷，面色青紫。舌脉：舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代治则：温阳化饮利水主方：真武汤合五苓散组方：茯苓白术白芍制附片生姜猪苓泽泻桂枝泽兰证候转化与演变特征肺胀临床常见有外寒内饮、痰热郁肺、痰瘀阻肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛六个证候类型。各个证候之间常可兼夹或转化。其中痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛三型病情危重，如不及时控制，预后不良。肺胀的其它治疗针刺法、灸法、耳穴贴压药物敷贴（三伏贴）穴位埋线穴位注射等临床缓解期－－治肺肺气虚：容易感受外邪，反复感冒，咳嗽喘促，咳吐痰涎，气短声微，甚则气息不续，张口抬肩，不能平卧。自汗不止，头晕短气，疲乏无力，舌淡苔白，脉弱立法：补肺固卫方药：玉屏风散、金水宝胶囊处方：黄芪、白术、防风、陈皮、紫菀、冬花临床缓解期－－治脾脾气虚：咳嗽痰多，色白，纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言。舌淡，苔白，脉弱立法：健脾化痰方药：六君子汤处方：陈皮、茯苓、炒白术、半夏、炒苡米、太子参、黄芪、甘草等。慢性阻塞性肺疾病的中西医诊治慢性阻塞型肺疾病（COPD）C：代表慢性，意味着它不可能治愈O：代表阻塞，即气道不通畅P：代表肺部，气短、胸闷、咳、痰、喘等主要症状D：代表疾病全世界40岁以上的人中每10个人中就有1名COPD患者，全球每年大约有300万人死于慢阻肺，位居死亡原因第4位。在中国40岁的人群中男性慢阻肺患病率12.4%；女性慢阻肺患病率5.1%，总患病率为8.2%慢阻肺具有“四高”特性四高：高致病；高致残；高风险及高致死慢阻肺是一种慢性进行性发展的疾病，早期症状缺少特异性，因此早期诊断难度较大。COPD定义和概念定义：COPD是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。COPD在世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病，造成严重的经济和社会负担，且这种负担在不断增加。吸烟和其它有害颗粒的吸入，如生物燃料所致的肺部炎症是发生COPD的重要原因。这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏（产生肺气肿），损伤正常的修复和防御机制（造成小气道纤维化）。这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限，诱发呼吸困难和COPD的其它症状。GOLD2011COPD是中老年人的常见病、多发病慢性阻塞性肺疾病是是一种缓慢进展性疾病，它是以胸部膨满，胀闷如塞，喘息为主要症状。中老年人胸廓、骨骼的老年性改变，呼吸肌张力差和肺的弹力回缩等变化，使得肺泡过度膨胀和充气，致使肺组织弹性减低、肺容积增大和肺功能不全而发生肺气肿，此时通常有通气、气体交换、肺循环三种功能障碍的表现。由于桶状胸，呼吸运动减弱，肺组织弹性减低，胸腔内不表现较强的负压，“吐故纳新”障碍，造成“低氧血症”和/或“高碳酸血症”，血液内血氧含量降低，缺氧导致胸闷、憋气、气短、气喘；肺毛细血管受压，肺血管对血流的阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致肺源性心脏病。肺气肿--病因

阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和污染物等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变窄。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染、污染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋