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急性心包炎
（AcutePericarditis）;主要内容;心包解剖和生理;病因学;病了解剖;病理生理学;病理生理学;临床表现;体征
1.急性纤维蛋白性心包炎:
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎最特异体征,含有确诊价值
发生机制、性质、部位、强度、连续时间
;2.急性渗出性心包炎
（1）心脏
①心浊音界向两侧扩大，呈绝对浊音
②心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘内侧或不能扪及
③心音低而遥远
（2）Ewart征（左肺受压迫征象）
（3）Rotch征：胸骨右缘第3~6肋间出现实音
（4）体循环淤血：颈静脉怒张，肝肿大，腹水和下肢浮肿
;3.心脏压塞征象
①静脉压显著升高，颈静脉怒张
②血压下降：收缩压下降，舒张压不变，脉压减小甚至休克
③奇脉
④急性大量心包渗液体征
Beck三联征：血压突然下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低弱遥远;辅助检验;表1急性心包炎各阶段心电图动态演变;图1急性心包炎1例，可见广泛ST段抬高和PR段压低;心包积液致电交替;图3胸片：大量心包积液造成心影增大呈烧瓶状;图4二维超声心动图显示心包积液;图5心包积液伴心脏压塞二维超声心动图
胸骨旁长轴切面，箭头示右室前壁舒张期塌陷;图6CT平扫显示心包积液围绕心脏周围;诊疗和判别诊疗;病情严重程度评定
心脏压塞如收缩压〈100mmHg，脉压〈20mmHg，吸气时收缩压下降幅度达呼气时脉压50%以上，静脉压〉20cmH2O，尤其是伴有严重心律失常，心功效不全或休克时，均提醒病情危重
病因诊疗:常见急性心包炎判别诊疗（表3）
;表2渗出性心包炎与心脏增大判别;;治疗;心包穿刺减压
心脏压塞时心包穿刺适应症：休克或收缩压100mmHg，脉压30mmHg；显著呼吸困难；外周静脉压13cmH2O
外科手术
;思索题;谢
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