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系统性红斑性狼疮

空军总医院

伦立德

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1

Rheuma--flowing古希腊，“体液论”

Gutta(滴）--gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰

弱关节

WillianHeberden1802年，各种酸痛和疼痛的

通称

DavidDundas1808年，急性风湿热的心力

衰竭

AJLandre--Beavais1800年，提出痛风的亚型-RA

BCBrodie1819年，RA是滑膜炎和关节

软骨破坏

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2

Cazenave1851年，盘状红斑狼疮

Strempell-Marie1898年，AS是RA的中轴型

Garrod1907年，OA不同于RA

Hargraves1948年，LE细胞

Schlosstein1973年，HLA-B27与AS

风湿病-已达数百种

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3

ILAR：InternationalLeagueAgainstRheumatism

1927年

PANLAR:PanAmericanLeagueAgainstRheumatism

1944年

EULAR:EuropeanLeagueAgainstRheumatism

1947年

APLAR:AsiaPacificLeagueAgainstRheumatism

1963年

AFLAR:AfricanLeagueAgainstRheumatism

1989年

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4

研究骨骼、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表现的学科

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5

-结缔组织

-结缔组织病命名不确切

-结缔组织病为风湿病的一部分

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6

感染–病毒，细菌，衣原体，螺旋体

代谢-痛风等

内分泌-肢端肥大，甲旁亢

遗传性-粘多糖病等

退行性-骨关节病等

肿瘤-多发性骨髓瘤等

环境-大骨节病等

自身免疫-RA，SLE，SSc，SS等

神经或功能性-纤维肌痛症等

其它-血友病，原发性淀粉样变等

病因

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7

风湿病易感基因

疾病

HLA基因

频率（％）

患者

对照

相对危险度

强直性脊柱炎

B27

90

8

90

瑞特综合征

B27

70

8

40

肠病性关节炎

B27

50

8

10

系统性红斑狼疮

DR2

45

20

3.5

DR3

50

25

3

类风湿关节炎

DR4/DR1

70

30

6

-

8

1.弥漫性结缔组织病

2.与脊柱炎相关的关节炎

3.骨关节炎（骨关节病，退行性关节病）

4.感染所致风湿综合征

5.伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病

6.肿瘤

7.神经血管疾病

8.骨及软骨疾病

9.关节外疾病

10.其它有关节表现的疾病

分类

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9

中国患病率

患病人数（万）

RA-0.34%

400

AS-0.26%

300

SLE-0.07%

65

SS-0.33%-0.77%

800

OA-10.6%16-30岁

14.8%31-40岁

3000

29.1%41-50岁

95.9%60岁

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10

风湿病的共同特点

反复发作

临床症状:发热、皮疹、关节炎、浆膜炎、淋巴结肿大等

多系统损害：心、肺、肾、消化、神经、血液、骨骼肌肉

血清学检查：多种自身抗体

-

11

现状

患者多

误诊误治多

专科医生少

发展快

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12

易误诊的风湿病

系统性红斑狼疮

血小板减少

血细胞减少

溶贫

蛋白尿

抽搐，癫痫，昏迷

黄疸，腹痛，腹泻

皮疹，指（趾）血管炎

肺间质变

发热、乏力（关节痛）

－血液，急诊

－肾内

－神内，急诊

－消化，传染

－皮肤

－呼吸

？

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13

易误诊的风湿病

干燥综合征

腹泻吸收不良

－消化

肝功异常

－传染

皮肤淤点，淤斑

－血液

白细胞/血小板减少

－血液

反复肺感染，肺间质变

－呼吸

腮腺