风湿病相关疼痛和对策.pptxVIP

风湿免疫病相关疼痛与对策;主要内容;风湿rheuma：关节及其周围软组织不明原因慢性疼痛。

风湿病rheumatism：一大类病因各不相同但共同点为累

及关节及周围软组织,部分患者可出现关节致残和/或内

脏损害一组疾病。

风湿病学rheumatology：是研究风湿病一个医学分支,

是按系统、器官分类一个新兴内科专业;是以免疫学

为基础临床学科。

关节炎arthritis：由炎症、感染、创伤或其它原因所致

关节滑膜、软骨和软骨下骨炎性病变,其主要特征为

关节红、肿、热、痛和功效障碍。;感染-淋球菌性关节炎，莱姆病等

代谢-痛风等

内分泌-肢端肥大，甲旁亢

遗传性-粘多糖病等

退行性-骨关节病等

肿瘤-多发性骨髓瘤等

环境-大骨节病等

本身免疫-RA，SLE，SSc，SS等

神经或功效性-纤维肌痛，肌病等

其它-血友病，原发性淀粉样变等;对风湿病学认识;中国各种风湿免疫病人达1亿

RA-0.34%

AS-0.26%

SLE-0.07%

SS-0.33%-0.77%

OA-10.6%16-30岁

14.8%31-40岁

29.1%41-50岁

95.9%60岁;主要内容;;;;;疼痛流行病学;疼痛:第五生命征?;;疼痛类型;伤害性疼痛与炎性疼痛;疼痛后果;运动能力下降1

恢复期延长

肌肉萎缩

肺炎

住院期延长1,2

;;JCAHO修订后疼痛治疗标准;1;急性疼痛和慢性疼痛治疗选择;惯用止痛药品:传统NSAIDs;应用传统NSAIDs常见问题;惯用止痛药品:阿片类;应用阿片类止痛药品注意事项1-3;主要内容;风湿病病因多样性;风湿病病变部位广泛性;风湿病病变性质;风湿性疾病临床特点;风湿病引发疼痛常见原因;骨关节炎;骨关节病处理;软组织风湿症;软组织风湿症

--肌肉使用过分疼痛

RepetitiveStrainInjury(RSI);背痛与下背痛;纤维肌痛（FM）;纤维肌痛临床特点;纤维肌痛临床特点;纤维肌痛临床特点;纤维肌痛诊疗依据（准确率84.9%）;纤维肌痛诊疗依据（准确率84.9%）;强直性脊柱炎相关疼痛;关节外表现

全身症状：不严重

急性前葡萄膜炎或虹膜炎：AS中发生率为4%-33%，常单侧发病

心血管表现：少见，包含上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖???脱垂等

肺部表现：病程以上，多为上肺纤维化和大疱样变，可见胸锁关节狭窄、融合，肋骨和椎体融合

神经、肌肉表现：易骨折，自发环枢椎前脱位，马尾综合征，下肢神经症状

;系统性红斑狼疮相关疼痛;关节炎;肌炎;骨坏死及非血管性骨坏死;骨质疏松症相关疼痛;主要内容;疼痛治疗标准;风湿病疼痛治疗面临问题?;止痛药分类;止痛药品分类;疼痛未获妥善处理原因;所谓“三大”疼痛;所谓功效性疼痛;“女性RA患者仍广受疼痛困扰”;“女性RA患者仍广受疼痛困扰”;女人比男人;女人比男人;与激素分泌相关疼痛疾病;女性激素(Estrogen)角色;女人特有或较男人常见疼痛问题;纤维肌痛综合征流行病学;纤维肌痛综合征治疗;年欧洲抗风湿联盟EULAR指南;疼痛和睡眠障碍;原因？;疼痛是骨骼肌肉系统最常见症状;

关于抑郁和疼痛并存综述文件：27%疼痛患者同时患有抑郁。[1]

芬兰研究：26%全身性疼痛患者含有显著抑郁症状。[2]

约35%关节炎性疼痛患者患有焦虑症和22%患者患有情感障碍。[3]

慢性疼痛情况和晚年生活期间精神疾患发生率之间含有显著关联。[4]

老人慢性疼痛有强烈情感成份，它强烈影响了老年患者情绪、

营养、睡眠和生活质量。[5];;阿片类镇痛药用于慢性非癌痛，目标是为了改进对疼痛关注和疗效，改进患者治疗；提升患者生活质量，降低副作用，到达治疗费用-患者利益最大化。

;NSAIDS造成胃肠道事件危险原因;曲马多对心理作用