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心衰治疗新进展PPT;心力衰竭（heartfailure）;急性左心衰竭;一、病因及诱因;;二、发病机制;三、临床表现;;四、辅助检查;;五、诊断及鉴别诊断;鉴别诊断：;无心脏病史及心脏体征，常在春秋季节发病，有过敏或长期哮喘史，肺内布满哮鸣音，呈呼气性呼吸困难；
多巴胺：是去甲肾上腺素的前体，兴奋心脏β1受体而增加心肌收缩力，小剂量时
对于急性心肌梗死或主要动脉狭窄引起的肺水肿应慎用。
米力农、氨力农，抑制磷酸二酯酶活性，待Ca2+内流增加，心肌收缩力增加。
米力农、氨力农，抑制磷酸二酯酶活性，待Ca2+内流增加，心肌收缩力增加。
2、将扩张血管药物与非苷类正性肌力药物合用，可发挥各药疗效，减少不良反应，比单一种药物疗效佳，诸如硝普钠与多巴胺或硝普钠与多巴酚丁胺联合应用治疗急性左心衰，即可改善组织灌注，又可迅速解除肺水肿症状，避免血压过度下降。
对于急性心肌梗死所致的心源性休克即泵衰竭者药物治疗有限，可采用主动脉内气囊反搏术，可减轻心脏负荷，改善心功能。
1、有引起急性左心衰的病因；
5mg入5%葡萄糖20ml缓慢静推，必要时4-6小时再予0.
毒毛花甙-K在强心的同时有扩张冠状动脉的作用。
若患者心率较快，可选用二羟丙茶碱0.
（1）吗啡的应用：3-5mg，iv，可以每15min重复1-2次以减少焦虑，消除病人的烦躁不安，同时能扩张静脉及动脉，减少心脏前后负荷。
若患者心率较快，可选用二羟丙茶碱0.
无心脏病史及心脏体征，常在春秋季节发病，有过敏或长期哮喘史，肺内布满哮鸣音，呈呼气性呼吸困难；
对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱有效。
小剂量硝酸甘油（30-40ug/min）使静脉扩张，大剂量（≥150ug/min）使小动脉扩张，并有扩张冠脉的作用，故用于冠心病、急性左心功能不全效果佳，不间断超过24小时产生耐药现象，血压低者可与多巴胺、多巴酚丁胺合用。
氨茶碱应用，可缓解支气管痉挛，兴奋心肌，增加心肌收缩力，减轻呼吸困难。
3、胸片可见双肺大片云雾状影，肺门阴影呈蝴蝶状；
对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱有效。
1、望诊：呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓；
1、采取坐位或半???位：两腿下垂，以减轻心脏负荷，改善通气血流比值，也可用止血带轮扎四肢（15min/次），减轻肺水肿，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于休克及贫血病人。
min，可逐渐增至10ug/kg.
表现为突发性，进行性呼吸窘迫，发绀，常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等，通常氧疗法不能改善。
胸穿抽出胸腔积气可使呼吸困难缓解。
表现为突发性，进行性呼吸窘迫，发绀，常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等，通常氧疗法不能改善。
左心室心肌收缩力下降，导致左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，发生肺循环淤血。
氨茶碱应用，可缓解支气管痉挛，兴奋心肌，增加心肌收缩力，减轻呼吸困难。
对于急性心肌梗死或主要动脉狭窄引起的肺水肿应慎用。
发病多在冬春季节，多与感染有关，发病时咳嗽伴喘息，咳出黄色粘痰为主；
心力衰竭（heartfailure）;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：;自发性气胸;六、处理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;七、治疗注意事项：;;;谢谢！
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