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性胸腔液的肺病二科2012/12/18
性胸腔液?性瘤移胸膜?原于胸膜的性瘤?晚期瘤的常并症
性胸腔液的病因分布
癌性胸水的男女病情况
胸水胞学?60%可由胸水胞学确断?送需3次以上?胸水量超50ml并不能增加敏感性?不需要静置沉渣,直接快速送?免疫化区分胞型
胞学免疫化
肺腺癌:采用RTU-CK8-TS1免疫化染色Cytokeratin8,示性染色。石蜡切片。
?肺癌的病理型:腺癌癌小胞癌?小胞癌与混合癌?淋巴瘤胞需一步分型
CT增描有助于良性敏感性%特异性%10094状胸膜增胸膜增厚胸膜增1cm隔胸膜增厚9488
CT增描有助于良性
PET-CT断?敏感性93-100%,特异性67-89%?假阳性的原因:尿毒症性胸水,肺炎旁液,使用滑石粉固定后?阴性94-100%?可用来胸膜皮瘤的效
18F-FDGPET/CT由于性瘤异常增殖且糖酵解旺盛,因在18F-FDG瘤像可瘤病灶出异常增高并且存在的18F-FDG取
胸膜活的价有限阳性率%胸膜活446295胸水脱落胞胸腔
胸膜活的价有限?影像引下的皮胸膜活阳性率高于盲?内科胸腔的敏感性和特异性高于其手段
不作常?适用于合并咯血或支气管阻塞的患者?在胸水引流
胸水常及生化?多渗出液?3%-10%漏出液
胸水学?LDH:?不可渗漏性?可作良性的?胸水LDH/血清LDH3
胸水学?端粒活性定:?RNA蛋白复合物?可使胞无限分裂而具有瘤胞生的特点?敏感性88.9%,特异性95.9%
胸水学?ADA:?ADA1和ADA2两个型?核病,胸,湿性关炎,淋巴瘤?切割不同,其核病断价不同。?胸水ADA/血清ADA1?低于切割排除核病更有
胸水瘤?CEA:?特异性高?敏感性40-60%?多于腺癌
胸水瘤?糖抗原:?CA242,CA125,CA50?敏感性及特异性并不理想
胸水瘤?胞角蛋白21-1片段:?肺癌断的敏感性依次:?癌腺癌小胞癌
胸水瘤?合?CYFRA21-1,CEA,CA125?敏感性65.1%
胸水PH?PH7.3?判断性胸腔液后有价?胞学阳性率更高,生存期更。
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