中职《临床医学概要》-肿瘤.pptxVIP

临床医学概要;说出肿瘤的概念、分类、病因、病理

详述良、恶性肿瘤的临床表现

叙述良、恶性肿瘤的诊断方法和治疗原则

说出几种常见恶性肿瘤的病因、病理及预防

简述几种常见恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则; 恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病是人类健康的“三大杀手”，恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。; 肿瘤是机体组织细胞在外来和内在有害因素长期作用下异常增生和分化所形成的新生物。;良性肿瘤

一般称为“瘤”

恶性肿瘤

包括起源于上皮组织的癌与来自间叶组织的肉瘤

临界肿瘤

形态属良性，但生长活跃似恶性，介于良性与恶性肿瘤之间;外因

化学因素

物理因素

生物因素

慢性刺激

内因

遗传性因素

内分泌因素

免疫因素

其他：营养，微量元素，精神因素;肿瘤;肿块 表浅的肿瘤，常为第一症状

疼痛 良性瘤压迫神经干，恶性瘤晚期

出血 癌性溃疡或瘤体破溃可引起出血

溃疡 恶性瘤生长迅速，血供不足引起

梗阻 可引起空腔器官阻塞

其他 区域淋巴结肿大，肢体水肿、静脉曲张等;良性及早期恶性肿瘤，多无明显的全身症状

恶性肿瘤晚期可有乏力、纳差、消瘦、贫血、低热等恶病质表现。;实验室检查

一般化验：血、尿、便常规，肝肾功能

免疫学检查：AFP,CEA

血清学检查：碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶

影像学检查 X线透视、摄片，造影，CT，MRI，

超声波，放射性核素显像

内镜检查

病理检查 肿瘤唯一能定性的检查方法;TNM;一级预防(病因预防)

二级预防(诊治预防)

三级预防(康复预防);良性肿瘤发生在重要部位或有可能恶变时，原则上应尽早完整切除，标本常规送病理检查

临界肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变

恶性肿瘤应采取综合治疗，包括手术、放射、化学、生物、中草药及心理治疗等;手术疗法

根治手术

姑息手术;肺癌

食管癌

结肠癌

直肠癌

乳腺癌;病因

病理

临床表现

鉴别诊断

相关检查

治疗;肺癌多起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌，发病年龄多在40岁以上。目前国内外发病率已居男性肿瘤的首位。;鳞状细胞癌(鳞癌) 最常???，约占50%，多见于50岁以上男性

小细胞癌(未分化小细胞癌)发病年龄较轻，多见于男性

腺癌 发病年龄较小，多见于女性

大细胞癌 少见

;中央型肺癌

癌肿位于大支气管，

靠近肺门。占多数。男性常见。

周围型肺癌

癌肿位于段支气管以下，

以年龄偏轻的女性较多;直接扩散

淋巴转移 常见

血行转移 晚期肺癌出现;肺癌的临床表现取决于部位、大小、侵犯情况和病理类型;肺癌的临床表现取决于部位、大小、侵犯情况和病理类型;肺结核

肺部炎症

肺部其他肿瘤

纵隔淋巴肉瘤

;X线检查 重要手段，大多数可经X线摄片，CT， MRI检查获得临床诊断

痰细胞学检查

纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断率较高

转移病灶活组织检查

胸水检查

剖胸检查;手术治疗 肺癌最重要和最有效的治疗手段

放射治疗

化学药物治疗

中医中药治疗

免疫治疗;病因及发病机制

临床表现

相关检查

鉴别诊断

预防

治疗; 食管癌为我国较常见的消化系统恶性肿瘤，死亡率居第二位，仅次于胃癌。此病北方较南方常见，多见于40岁以上的男性患者。;病因尚不明确，以下因素可能与发病有关

高亚硝酸盐食物

被霉菌污染的食物

饮水、土壤中钼等微量元素含量过低

进食过快，食物过热

食管慢性炎症;按病理形态，食管癌可分为四型

髓质型

缩窄(硬化)型

蕈伞型

溃疡型;早期症状不特殊，可有咽部干燥感、食管内异物感、进食停滞感、胸骨后刺痛感、上腹烧灼感等

中晚期出现典型的进行性吞咽困难。若持续胸、背痛，夜间尤甚，多说明食管外组织已受侵犯。当喉返神经受压，常出现声音嘶哑;主动脉溃烂，可引起致死性呕血;累及支气管，形成食管支气管瘘，则发生进食呛咳与肺部感染

晚期患者多有锁骨上淋巴结肿大、黄疸、肝肿大、血性胸水或腹水、恶病质等。;钡餐X线检查 对有早期症状的可疑病人应食管吞钡 X线双重对比造影检查

细胞学检查 用我国创用的带网气囊细胞采集器， 早期病例阳性率可达90%

纤维食管镜检查

其他检查 CT，EUS;食管炎

食管憩室

食管静脉曲张

贲门失弛缓症

食管良性狭窄

食管良性肿瘤;手术治疗 首选，适用于早、中期食管癌

放射治疗 与手术配合，单独放疗多用于颈胸上段食管癌

化学疗法 多与手术结合或与放疗、中医中药相结合;病理与分型

临床表现

相关检查

治疗; 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。以41岁~51岁的男性患者居多。发病与家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎等相关。;肿块型(软癌)

浸润型

溃疡型;