预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目培训(郭燕).pptxVIP

妇产科胡建梅;为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。;至2020年底，实现以下目标：

1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。

2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。

;3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。

4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。

5.艾滋病母婴传播率下降至5%以下。

6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

;1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99.89%，孕期检测率达93.21%，孕早期检测率59.34%。

2.艾滋病感染产妇抗艾滋病毒用药率0，所生婴儿抗艾滋病毒用药率100%。

3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率29%，规范治疗率6%；所生儿童预防性治疗率达75%。

;1、服务对象：所有孕产妇（包括流动人口）

2、免费服务次数：提供一次免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。

3、哪种情况增加服务次数：首次检测结果有异常，存在高危因素的，临产时增加1次免费检测。

4、什么时间检测：开展首次孕产期保健服务的同时，主动提供艾梅乙检测。;5、检测结果交给谁：凡是给予免费艾滋病、梅毒和乙肝检测的结果，由化验室直接转交给开单医生，由开单医生进行相关登记本登记，并告知对象检测结果，依据检测结果提供检测后咨询。

6、HIV、梅毒阳性（单阳、双阳）孕产妇管理：对感染孕产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务;7、梅毒如何确诊阳性？报告梅毒阳性，是由梅毒血清学2种类型检测方法互相确证。2类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。

梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。

1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）

2.梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：梅???螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试验（CLIA）快速检测-金标法等。

;流程：先做梅毒法（TPPA、TPHA、酶联免疫法、快速检测-金标法，化学发光法），阴性--排除梅毒；阳性--再做非梅毒法（不需要医生再开单复查，化验室直接用非梅毒法检测）阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复查非梅毒法*3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性--诊断梅毒，再治疗2疗程。

无条件使用非梅法的乡镇，初筛阳性后，转上级医院进行复查，并进行《首诊/助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本（保密）》登记，追踪随访结果以及治疗情况，并电话上报妇幼保健院

;9、HIV阳性个案何时上报，上报资料需要哪些？

艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-Ⅰ）应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女补充试验阳性结果后5日内填写完成。对既往已确诊感染者，也应在本次了解其感染状态后5日内填写完成。

艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-Ⅱ）应于艾滋病感染孕产妇产褥期（分娩至产后42日）后的5日内填写完成，对发生自然流产、人工终止妊娠、死亡或失访等其他情况的艾滋病感染孕产妇，应在确定其结局后的5日内填写完成。

除登记卡上报以外，还需将对象身份证复印件、检查的化验结果附在个案卡后上报，如在产时发现的，应做情况说明填写，内容需包括孕期未做艾梅乙检测的原因，或者孕期在哪些医院做过产检。;10、梅毒阳性个案何时上报，上报时需要哪些资料？

梅毒感染孕产妇登记卡（表4-Ⅰ）应于梅毒感染孕产妇明确感染后的5日内填写完成。

梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡（表4-Ⅱ）应于梅毒感染孕产妇分娩后的5日内填写完成，在分娩时尚未完成本治疗疗程者，在完成疗程后的5日内填写完成。

需强调：梅毒检测结果的化验单需附在个案卡后，特别是非梅毒螺旋体血清实验（TRUST或RPR）的结果报告应显示其滴度结果，如无滴度结果将无法录入直报系统。;11、乙肝阳性孕产妇及所生儿童有什么干预？

孕产妇：医疗卫生机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查，密切监测肝脏功能情况，给予专科指导。必要时给予转介服务。

乙肝感染母亲所生新生儿：在生后24小时内免费注射1针乙肝免疫球蛋白，同时按照免疫接种程序接种乙肝疫苗，并进行乙肝免疫球蛋白接种登记。

12、乙肝阳性孕产妇需不需要接种乙肝免疫球蛋白？

13、乙肝感染母亲所生新生儿在生后24