“1%工程·芒果青年助学基金”助学帮困推荐表.docx

“1%工程·芒果青年助学基金”助学帮困推荐表

编号：

姓名

刘玲

性别

女

出生年月

2003年07月

照片

民族

汉族

籍贯

江西省吉安市

政治面貌

共青团员

身份证号码

（必填）就读学校

江西省南昌市江西中医药院校

院（系）、年级

药学院2021级

专业

药学

家长姓名

父亲姓名（年龄）：刘秋生（51）母亲姓名（年龄）：周桂秀（46）

家庭通讯地址

江西省吉安市安福县严田镇花桥村

邮政编码

343212

学生本人银行卡号

（学校发放助学金用）

银行：中国农业银行账号：6230520920081317973

联系电话（必填）推荐理由

（学生家庭具体困难情况由推荐人填写）

在经历车祸之后，母亲的大脑受到撞击，导致其精神分裂，已被中国人残疾联合中心鉴定为二级智力残疾人，她无正常劳动能力。母亲每天还需服用精神类药物，花费昂贵。我的右小腿在车祸之中粉碎性骨折，现已截肢，每年需调试假肢。妹妹正在上高一，妹妹和我的学费是一笔巨大的支出。因为要照顾我们一家人，父亲无法外出工作挣钱。我在校表现良好，尊敬老师，热爱集体。学习上，严格要求自己，勤奋刻苦，在大一学年一次性通过大学英语四六级考试、连续两次获得奖学金。思想上，无任何违规违纪行为，品行良好。生活上，团结同学，独立自强，勤俭节约。

推荐人（一）签名：

推荐人（二）签名：年月日

民进基层组织

核实意见

负责人签字（公章）：

年月日

所在院（系）团委核实意见

负责人签字（公章）：

年月日

手机（必填）

手机（必填）

民进市级组织、省直工委审查意见

负责人签字（公章）：

年月日

校团委

审查意见

负责人签字（公章）：

年月日

手机（必填）

手机（必填）

“1%工程”理事会审批意见

注：①本表由推荐人填写，推荐人应为民进或共青团组织成员；推荐理由应由2名推荐人签字确认。②编号由“1%工程”实施机构填写。③本表一式四份（民进省委会2份，民进基层组织、团组织各留存1份）。