过敏性鼻炎专题宣讲.pptxVIP

过敏性鼻炎

allergicrhinitis耳鼻咽喉头颈外科董玉科过敏性鼻炎专题宣讲第1页

临床表现过敏性鼻炎专题宣讲第2页

鼻塞鼻溢阵发性喷嚏鼻部瘙痒后鼻滴涕咳嗽易激惹性疲劳腭部和内耳瘙痒双眼瘙痒、流泪灼烧感嗅觉减退 睡眠呼吸紊乱……过敏性鼻炎专题宣讲第3页

变应性体征：清水样涕、鼻黏膜水肿、鼻黏膜苍白、结膜充血、水肿及溢泪过敏性鼻炎专题宣讲第4页

间歇性---症状连续时间每七天少于4日或病程连续时间小于4周连续性---症状连续时间每七天大于4日且连续超出4周过敏性鼻炎专题宣讲第5页

轻度---症状轻微，对生活质量（包含睡眠、日常生活、工作和学习）未产生显著影响。中-重度---存在以下一项或多项睡眠障碍学习或工作能力受损日常活动、休闲活动和/或运动活动受损令人烦恼症状过敏性鼻炎专题宣讲第6页

治疗过敏性鼻炎专题宣讲第7页

治疗标准环境控制药品治疗免疫治疗健康教育过敏性鼻炎专题宣讲第8页

环境控制变应原回避过敏性鼻炎专题宣讲第9页

药品治疗糖皮质激素：抗炎、抗过敏、抗水肿鼻用糖皮质激素：AR一线用药，对AR患者全部鼻部症状包含喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞都有显著改进作用，是当前治疗AR最有效药品。推荐剂量1-2次/天，疗程不少于2周；中-重度连续性AR疗程4周以上。临床不推荐鼻腔注射糖皮质激素治疗口服糖皮质激素：AR二线用药。临床不推荐肌肉或静脉注射糖皮质激素治疗AR。过敏性鼻炎专题宣讲第10页

抗组胺药：H1受体拮抗剂，第二代抗组胺药含有一定抗炎作用。口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR一线用药，起效快、连续时间长，能显著缓解鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，但对改进鼻塞效果有限。1次/天，疗程不少于2周。鼻用抗组胺药:AR一线用药，2次/天，疗程不少于2周。鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素联合应用效果大于单一用药过敏性鼻炎专题宣讲第11页

抗白三烯药：AR一线用药，能有效缓解喷嚏、流涕、鼻塞等症状，对鼻塞症状改进作用优于第二代口服抗组胺药。1次/日，睡前口服，疗程4周以上。疗效：口服抗白三烯药+抗组胺药＞任一单独用药；口服抗白三烯药+鼻用糖皮质激素＞单一鼻用激素过敏性鼻炎专题宣讲第12页

肥大细胞膜稳定剂：AR二线用药，稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺和白三烯等各种炎性介质释放，从而发挥抗过敏作用。对喷嚏、流涕、鼻痒等症状有一定效果，对鼻塞改进不显著。3-4次/天，疗程2周以上。过敏性鼻炎专题宣讲第13页

减充血剂：AR二线用药，a肾上腺素能受体激动剂，引发血管平滑肌收缩，降低局部组织液生成，减轻炎性反应所致鼻黏膜充血和肿胀，解鼻塞症状，对其它鼻部症状无显著改进作用。2次/天，连续应用不超出7天。过敏性鼻炎专题宣讲第14页

抗胆碱药：AR二线用药，可有效降低腺体分泌和松弛气道平滑肌，主要用于降低鼻分泌物，对鼻痒喷嚏、鼻塞等症状无显著效果。1-2掀/次，2-3次/天。过敏性鼻炎专题宣讲第15页

中药：抗过敏、抗炎和免疫调整作用。对改进常年性、连续性AR鼻部症状有效，且安全性良好。过敏性鼻炎专题宣讲第16页

鼻腔冲洗：去除鼻内刺激物、变应原、和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改进黏液纤毛去除功效，安全、方便、价廉治疗方法。用于鼻腔、鼻窦炎性疾病辅助治疗。40℃生理盐水或2%高渗盐水过敏性鼻炎专题宣讲第17页

免疫治疗AR一线治疗方法，是针对lgE介导Ⅰ型变态反应性疾病对因治疗。对AR含有近期和远期疗效。皮下注射（5岁以上）和舌下含服法（3岁以上）阶段：剂量累加---剂量维持总疗程3年左右过敏性鼻炎专题宣讲第18页

外科治疗AR辅助治疗方法:①以改进鼻腔通气功效为目标下鼻甲成形术；②以降低鼻粘膜高反应性为目标副交感神经切断术。过敏性鼻炎专题宣讲第19页

手术标准严格掌握手术适应症和禁忌症；进行充分术前评定，包含疾病严重程度和患者心理评定；微创治疗手术原则过敏性鼻炎专题宣讲第20页

适应症经规范化药品治疗和/或免疫治疗，鼻塞、流涕等症状无改进，有显著体征，影响生活治疗；鼻腔有显著解剖学变异，伴功效障碍；过敏性鼻炎专题宣讲第21页

禁忌症

有心理精神疾病或依从性差；全身情况差，不能耐受手术；年纪小于18岁或大于70岁；有出血倾向、凝血功效障碍；未经常规药品治疗或免疫治疗；鼻炎症状加重期；哮喘未控制或急性发作；过敏性鼻炎专题宣讲第22页

手术方式下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术；翼管神经切断术；鼻后神经切断术；过敏性鼻炎专题宣讲第23页

健康教育AR当前无法根治，其治疗目标是到达并维持临床控制。心理疏导；详细讲解规范化治疗及预后；科普宣传过敏性鼻炎专题宣讲第