椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版.pptx

椎体终板骨软骨炎影像学表现湖北医药学院太和医院放射影像中心陈学强1cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版1/30

终板概念椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘纤维环之间透明软骨。椎间盘退变中常合并终板骨软骨炎软骨终板上下各一，组织学上为薄透明软骨，在发育期，它是椎体上下面骺核，椎体高度增加与其亲密相关，生长完成后，骺核停顿骨化，留下了这层软骨板，即终板2cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版2/30

终板厚度腰椎约0.35-1mm，胸椎约0.12mm厚，颈椎约0.51mm它作用是承受压力，保护椎体，控制椎间盘营养渗透。只要软骨终板保持完整，椎体普通不会因压力而产生骨质吸收现象3cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版3/30

同一椎间隙，上面终板厚于下面终板骨软骨炎是一个无菌性炎症，与外伤、营养等各种原因相关，好发于股骨头、胫骨结节等四肢骨，亦可发生于椎体终板。脊柱各段均能够发生4cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版4/30

Normalanatomyoflumbarspine5cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版5/30

Modic退变发生机制脊柱负荷在影响椎间盘容积和形状同时，也对终板产生特异作用，尤其轴向负荷能够造成软骨终板以及终板下骨小梁弯曲变形，软骨终板完整性则决定了载荷时损伤程度6cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版6/30

椎间盘-椎体界面是一个动力性区域，椎间盘内部退变迫使椎体终板承受更大轴向负荷和应力。这种应力异常深入影响骨髓局部微环境，并可造成其组织学上改变，从而表现为MRI检验中信号改变，即Modic退变7cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版7/30

Modic退变发生机制Modic退变能够在20%～50%人群中发觉，伴随年纪增加而增加，并与椎间盘退变相关。Modic改变可能是退变椎间盘内部化学反应结果或者是椎间盘内部破裂和盘源性下腰痛继发性改变。有一些Modic退变与椎间盘退变却没相关系，其原因未明8cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版8/30

终板骨软骨炎依据MRI表现，并参考组织病理学改变，Modic退变将终板骨软骨炎分为Ⅲ型Ⅰ型：T1WI表现为沿终板及相邻椎体内带状或斑片状低信号，T2WI表现为高信号，对比剂增强检验T1WI有显著强化。此型MRI表现符合终板破裂，邻近椎体骨髓内形成富于血管纤维组织，是血管化过程,提醒病变处于活动期9cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版9/30

终板骨软骨炎Ⅱ型：T1WI为高信号，T2WI为等信号或高信号，脂肪抑制成像呈显著低信号，是邻近椎体内红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代结果，是病变脂肪化过程，提醒病变处于稳定时Ⅲ型：T1WI、T2WI均为低信号，是骨硬化结果，提醒病变进入痊愈期10cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版10/30

Modic退变发生机制退变不一样阶段白细胞介素6、8和前列腺素E2,发觉在ModicⅠ型和Ⅱ型退变之间存在显著差异，表明炎症介质也在ModicⅠ、Ⅱ型退变中起主要作用ModicⅠ型退变可能是椎间盘退变中对椎体骨髓损伤急性或亚急性修复反应11cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版11/30

Modic退变发生机制ModicⅡ型，在没有骨髓炎或恶性病变情况下，可能是一个慢性或稳定状态ModicⅢ型，组织学上表现为椎间盘椎体损伤所造成反应性新生骨形成12cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版12/30

Modic退变转归趋势13cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版13/30

终板退变分度Dominik依据MRI脊柱正中矢状位上，终板异常累及椎体高度将Modic退变分为4度：正常：T1、T2加权像上均无异常轻度：终板异常到达或小于椎体高度25%中度：异常介于椎体高度25%～50%之间重度：范围超出椎体高度50%以上当椎间盘头尾两侧终板均受累时，其分度以终板异常严重一侧为准14cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版14/30

Modic1型15cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版15/30

Modic1型16cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版16/30

Modic2型17cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版17/30

平片中硬化是椎体内部致密编织骨反应，而不是骨髓成份反应而MRI所反应却是骨小梁之间骨髓组织、正常造血组织、纤维血管成份或脂肪成份18cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版18/30

Modic2型19cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版19/30

Modic3型20cxq128@椎体终板骨软骨炎的影像学表现新版20/30

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