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工亡补偿协议书样式4篇

篇1

工亡补偿协议书

甲方：（公司名称）

地址：（公司地址）

法定代表人：（法定代表人姓名）

联系电话：（联系电话）

乙方：（工亡者家属姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

鉴于：

1.甲方是一家依法成立并有效存在的公司，拥有合法的经营资质；

2.乙方系甲方公司员工（工号：XX），因工作意外不幸离世；

3.依据国家相关法律法规规定，甲方应按照法定程序向乙方支付工亡补偿金；

4.双方在友好协商的基础上，达成以下协议，合法有效；

一、协议金额

1.甲方同意向乙方支付工亡补偿金共计人民币（大写）：XXX元整；

2.工亡补偿金应在签署本协议后的15个工作日内一次性支付至乙方指定账户。

二、免责声明

1.乙方同意，在签署本协议之日起，不再向甲方公司及相关责任人提出其他赔偿要求；

2.乙方同意承担因工亡事件而产生的一切法律责任及后果；

3.甲方在支付工亡补偿金后，不再承担与工亡事件相关的任何责任。

三、其他约定

1.本协议涉及的未尽事宜，由双方友好协商解决；

2.本协议自双方签字盖章之日起生效；

3.本协议的效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

签署日期：年月日签署日期：年月日

附：甲方工亡补偿金支付凭证、乙方身份证复印件及银行卡信息。

篇2

工亡补偿协议书

甲方：________（被赔偿单位名称）

乙方：________（赔偿单位名称）

鉴于甲方因工作引起事故而导致工伤或死亡，为解决有关赔偿事宜，经甲、乙双方协商，特订立本协议。

第一条被赔偿的对象

甲方因工作引起事故而遭受损害或死亡，乙方对此承担赔偿责任。

第二条赔偿标准

1.对于甲方的医疗费、护理费和伤残赔偿金，按国家有关法规标准支付。

2.对于因意外事故导致的死亡，甲方家属将得到一次性赔偿金，具体数额为________（具体数额）。

第三条赔偿方式

1.乙方应在签署本协议后________（具体天数）内将赔偿款项支付到甲方账户。

2.若遇到赔偿款项调整，乙方须及时与甲方确认并办理变更手续。

第四条补充条款

1.本协议自双方签署之日起生效，具有约束力。

2.本协议未尽事宜，可由双方协商解决，协商不成的，按相关法律法规处理。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（单位或家属）签字：______日期：______

乙方（单位或保险方）签字：______日期：______

兹认为本协议已达成一致，有效。愿双方共同遵守并服从。

注：本协议书仅为示范样式，具体内容可根据需求进行修改。

篇3

工亡补偿协议书样式

工亡补偿协议书

甲方：（单位全称）

地址：

法定代表人：

乙方：（受害者姓名）

地址：

身份证号码：

为了落实劳动保障制度，保护劳动者的合法权益，维护社会稳定，甲乙双方本着平等互利、自愿协商的原则，就乙方因工作受伤致死的有关问题订立本协议书。

一、乙方因工作所致的死亡，属于劳动者意外死亡。甲方依法应当承担的工亡补偿责任，按照《劳动保障监察实施办法》《劳动部、国务院办公厅转发劳动部复函劳动·社保风险事故保险指导意见》的有关规定，决定支付一次性工亡补偿金。

二、甲方应向乙方支付工亡补偿金人民币（具体数字大写）元整。（小写金额）

三、本协议生效后，甲方即时支付上述款项给乙方或乙方指定的受益人。

四、因本协议所引起的一切争议，由双方友好协商解决，协商不成，可向当地劳动保障监察机构申请调解。

五、本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为（具体时限）年。协议期满后，可协商续签。

六、本协议一式两份，双方各执一份，均具同等法律效力。

甲方（单位全称）签字（盖章）：

日期：

乙方（受害者姓名）签字：

日期：

本协议经甲、乙双方在平等、自愿的基础上达成，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

（以下无正文）

注：本协议书是乙方及家属的一种保障，对家庭经济状况产生实质性的帮助，确保被害人的亲人不至于因此而陷入困境。希望甲方能够严格履行协议内容，将补偿金及时支付给乙方或其家属。工亡补偿金的支付是甲方对乙方