心衰患教疾病管理篇版课件.pptxVIP

疾病管理篇

你知道什么是心力衰竭吗？心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少1.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.

心力衰竭离我们有多遥远？在70岁及以上人群中患病率≥10%，也就是说，每十个人中就有1位患有心衰发达国家资料显示：人群中心力衰竭患病率为1.5%～2.0%心力衰竭患病率随年龄增加而升高＞根据中国2003年对15518人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。中国心力衰竭患病率女性＞男性1.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.

心力衰竭会导致什么样的后果？随着治疗水平的提高，心力衰竭患者生存率有所改善，然而患者短期与长期的病死率仍非常高，心衰患者5年生存预后差于肿瘤410.4%22%80.9%48h42.3%在内死亡急诊急性心力衰竭死亡率为9.6%3心力衰竭住院后5年内死亡率心力衰竭1个月内再住院率230天1年5年125%主要死亡原因其中63.5%在24h内死亡59%13%13%10714例心力衰竭住院患者回顾性调查发现：1各年龄段心力衰竭病死率均高于同期其他心血管疾病左心衰竭心律失常猝死1.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.2.LoehrLR,etal.AmJCardiol.2008Apr1;101(7):1016-22.3.中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.4.StewartS,EurJHeartFail.2001Jun;3(3):315-22.

为什么我会心力衰竭？如果您患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病，那么您需要时刻关注心脏，这三种疾病是导致心衰的主要病因1风湿性心脏病18.6%冠心病45.6%高血压12.9%心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段除以上三种疾病外，感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因2高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素，要及时有效治疗上述危险因素11.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):19-66.2.中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.

如果我被诊断为心力衰竭，怎么判断心衰的程度？NYHA心功能分级Ⅳ级p不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重Ⅲ级p体力活动明显受限，Ⅱ级p体力活动轻度受限，轻于日常活动活动即休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状引起心衰症状Ⅰ级p日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸6min步行试验（评定运动耐力）＜150m重度心衰150m~450m中度心衰＞450m轻度心衰6min步行距离

心衰如何治疗？心衰治疗的简易流程图目前指南明确推荐治疗收缩性心衰的药物药物治疗经优化药物治疗3-6个月仍为NYHAⅡ-Ⅳ级且LVEF≤35%CRT（心脏再同步化治疗）考虑加非药物治疗ICD（置入式心脏转复除颤器）1.中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

常用的心衰治疗药物是如何发挥作用的？我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状ACEI：通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构，作用好比让驴子心脏更强壮β-受体阻滞剂：可抑制交感神经系统的过度兴奋，作用好比让驴子走慢些1.中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

常用的心