人感染禽流感诊疗方案专家讲座.pptxVIP

解读

《人感染H7N9禽流感诊疗方案》

（年第二版）;

H7N9型禽流感是一个新型禽流感，于3月底在上海和安徽两地率先发觉

世界卫生组织4月1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联络，及时公布疫情发展最新情况。;截止4月15日17时：

全国62例：其中14人死亡

上海

浙江

安徽

江苏

北京

河南;国家禽流感参考试验室农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。

农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理;H7N9病例

;例1李××病情介绍;入院查体;主要化验检验;CRP

(-02-27)114↑mg/L；

(-03-03)95↑mg/L。

肾功效

(-02-27)尿素:6.7mmol/L,肌酐:74μmol/L,尿酸:203μmol/L

(-03-01)尿素:8.1↑mmol/L,肌酐:73μmol/L,尿酸:206↓μmol/L；

(-03-03)尿素:9.6↑mmol/L,肌酐:95μmol/L,尿酸:117↓μmol/L

;痰培养（-03-04）：鲍曼不动杆菌

抗酸杆菌涂片(-02-28)：阴性

肝功效

(-02-27)谷丙转氨酶:31U/L,谷草转氨酶:77↑U/L,总胆红素:6.7μmol/L

(-03-01)谷丙转氨酶:50U/L,总胆红素:17.3μmol/L,谷草转氨酶:109↑U/L

(-03-03)谷丙转氨酶:58U/L,总胆红素:23.6↑μmol/L,谷草转氨酶:73↑U/L

;电解质(-02-27)钾:3.7mmol/L,钠:140mmol/L,氯:101mmol/L,钙:1.9↓mmol/L,镁:0.96mmol/L,磷:0.96mmol/L

血糖(-02-27)8.6↑mmol/L

血沉(-03-03):8mm/h。

;血常规

(-02-27)白细胞:4.67*10^9/L,中性粒细胞:4.11*10^9/L,中性细胞百分比:88.1↑%,淋巴细胞百分比:11.3↓%；血红蛋白:131g/L,红细胞:4.38*10^12/L,血小板:78↓*10^9/L,

(-03-03)白细胞:16.8↑*10^9/L,中性粒细胞:15.52↑*10^9/L,中性细胞百分比:92.4↑%,淋巴细胞百分比:4.9↓%血红蛋白:126g/L,红细胞:4.22*10^12/L,血小板:89↓*10^9/L,;凝血功效(-03-01)INR:1.17,PT:13.4↑秒,TT:23.5↑秒,APTT:38.3↑秒,FIB:1.85↓g/L；(-03-03)INR:1.26,PT:14.4↑秒,TT:19.2秒,APTT:38.7↑秒,FIB:1.82↓g/L。;诊治经过;2月

25日

胸片;2月26日胸部CT;;人感染禽流感诊疗方案;人感染禽流感诊疗方案;2月

28日

胸片;李某：病毒检测结果;例2吴××病情介绍;既往史;入院查体;主要化验结果;诊治经过;诊治经过;后予克倍宁针+斯沃针，激素抗炎，丙球蛋白、白蛋白及其它对症支持治疗。患者出现皮下气肿，血氧???和度进行性下降，请五官科给予气管切开处理。

教授会诊，依据其意见改用抗菌药品特治星针+磷霉素针，ICU会诊给予镇静剂降低人机反抗。3月10日中午11：30突然出现心率下降至37次/分，律不齐，心电监护仪提醒：血压70/35mmHg，氧饱和度42%，给予肾上腺素、多巴胺升压、可拉明兴奋呼吸、除颤、胸外按压等抢救，12：10分患者抢救无效，宣告患者死亡。

;3月2日（入院前2天）双肺CT

;人感染禽流感诊疗方案;人感染禽流感诊疗方案;人感染禽流感诊疗方案;3月7日双肺X片;3月8日双肺X片;3月9日双肺X片;吴某：病毒检测结果;多器官功效衰竭(MODS);例3女35岁

肺部影像改变;胸片;3月23日胸部CT;ECMO+俯卧位通气;例4;例4;例5;《人感染H7N9禽流感诊疗方案》

（年第二版）;病原学;对热敏感，对低温抵抗力较强。

65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。

在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月

对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0条件下也含有一定存活能力。

有甘油存在情况下可保持活力1年以上。

;正粘病毒科甲型流感病毒属;流行病学;流行病学;流行病学;临床表现;试验室检验;病原学检测;病原学检测;胸部影像学检验;预后;诊疗;判别诊疗;治疗;抗病毒药品使用标准;抗流感病毒药品;年4月，因卫生部公布称H7N9病毒对达菲敏感，所以初步确定为使用达菲抗病毒治疗。

;抗