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隐患整改情况反馈单
表A9—4
：
200 年 月 日，我项目接到你部（站）编号为 的《隐患整改通知书》，对提出要求整改的事项，现已按规定进行整改，报告情况如下，请核查。
项目负责人签字：
施工单位签字年 月 日
监理工程师签字：
监理单位签字年 月 日
建设单位代表签字：
建设单位签字年 月 日
本表一式四份，下发整改方、项目部、建设单位各一份。 第 页共 页
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