骨盆骨折的护理骨科汇报.pptVIP

;一、概述;二、骨盆的解剖;三、骨折的分类;四、临床表现及诊断;2.诊断要点：

1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状

2）骨盆挤压或分离试验阳性

3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及淤血斑

4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力，排除腰骶神经损伤

3.辅助检查：

1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型

2）三维CT扫描;五、骨盆骨折的治疗;六、骨盆骨折的处理程序;2.尽早查X线和CT以明确骨折及类型。

3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。;4.观察直肠情况注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。

5.观察腹部如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。

6.卧床病人作好生活护理，预防并发症。

7.牵引及固定病人作好相应的护理。;七、常见护理问题;八、骨盆骨折的护理要点;2.牵引外固定的护理

骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。;3.皮肤护理

向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。

;4.心理护理

意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。;5.饮食护理

早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

;6.康复护理

功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。;;牙髓炎的护理查房;;;牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。;急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：

急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。

急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。;慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：

慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。

慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。;慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。;最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因

其他原因包括：

牙齿发育异常造成的牙体缺损；

意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；

重度牙周病。;牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。;牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

若机体抵抗力减低，或局