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患者知情同意制度要点
患者知情同意告知制度患者知情同意是患者对病情、诊
疗〔手术〕方案、风险及获益、费用开支、临床试验等真实情
况有理解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、承受
与回绝的权利。为标准医疗活动,尊重患者合法权益,加强医
患沟通,特制定本制度。
一、知情同意告知的根本要求〔一〕告知方式有门诊告
示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形
式,详细采用何种形式依告知的详细情况而定。
〔二〕进展医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人
员及有关职能部门人员。
〔三〕告知对象1、当患者本人为完全民事行为才能人
时,告知的对象首先是患者本人。
2、当患者本人为不满10周岁的未成年人〔无民事行为才
能人〕或年满10周岁且精神正常的未成年人时,16周岁以上
不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来的人〔限制民事
行为才能人〕除外,应告知患者的法定监护人,详细顺序为:
父母,祖父母,外祖父母,成年兄、姐,其他近亲属。
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3、当患者为不能识别自己行为或后果的精神患者〔包括
痴呆患者〕时,应告知患者的法定监护人,详细顺序为:配
偶,父母,成年子女,其他近亲属。
4、在医疗活动中,局部患者由于疾病导致无法行使知情
选择权〔患者年满18周岁,处于昏迷、休克、麻醉等意识丧
失状态〕或是因施行保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,
其知情同意权由具有完全民事行为才能的近亲属代为行使。
〔四〕完全民事行为才能人因各种原因受权别人行使其知
情同意权时,患者必须签署《患者受权委托书》。被受权人只
能在受权权限范围内签署意见,非被受权人不得在相关医疗知
情同意书上签署有关意见。
〔五〕告知应表达在诊治和护理的各个环节,其中包括诊
断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活
动,乃至出院复查及医嘱等。
〔六〕对与治疗及护理有重要意义的事项,应向患者、家
属或其他法定代理人反复屡次告知。
二、知情同意告知的时机和内容〔一〕患者入院前告
知:
接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要
性、大体的住院时间、医疗费用、病房床位情况等;
分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。
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〔二〕患者入院时告知:
1、患者入院后,由值班护士接待患者,向患者介绍该病房
的环境、人员及医疗组情况,同时负责将《入院须知》中的各
项内容向患者作详细的解释,请患者、家属或其他法定代理人
签字后归入病历。
2、责任护士及时向新入院患者作自我介绍,说明自己的职
责,告知患者其在住院期间的护理工作由责任护士负责。
3、主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情,记录
在案,告知患者根据他(她)现有的病情与体格检查情况所作的
初步诊断〔属于保护性医疗者除外〕,为了进一步确诊,目前需
要进一步作什么检查,以及目前的治疗方案,假如有多种治疗方
案,患者可以做出选择,使患者对自己的病情和治疗情况能有所
理解。同时,患者、家属或其他法定代理人要积极配合医师的
诊疗,如实向医师告知病情与既往史等。
4、所有住院患者住院后当日均需签署《受权委托书》,
特殊情况〔如无亲属和未成年人〕除外。
5、告知患者、家属或其他法定代理人应予配合及注意的
有关事项。
〔三〕治疗过程中告知:
1、治疗过程中常规告知。主管医师应及时将患者的诊
断、入院后所作的检查结果、进一步检查与治疗的方案、用药
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的情况及其副作用和考前须知告知患者(假如属于保护性医疗,
可将以上情况告诉患方,防止出现不利后果)。
2、使用自费药品、贵重药品、特殊药品之前和进展大型
仪器检查前告知。事先征得患者同意,签署相应的知情同意
书。患者假设回绝作检查或治疗,医师应将因此可能发生的后
果详细告诉患方,并将告知内容记入病历中,患方回绝检查〔治
疗〕必须
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