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成瘾行为
;一、定义及基本概念
强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质行为。
精神活性物质成瘾,酒、鸦片、烟、致幻剂。
;二、成瘾行为共同特征
1、超出普通量大量使用到达需要控制程度
2、强烈地寻求某种物质或活动冲动
3、需不停增加剂量到达所期望生理、心理效应
;4、心理、生理依赖,戒断症状
5、再次使用某种物质可消除戒断症状
6、个人健康或社会功效受损
;三、成瘾行为发展过程
滥用耐受依赖戒断反应
滥用:非治疗性过分使用某类精神活性物质
;表1主要临床戒断症状情况
症状 例次 症状 例次
发冷热 13 毛孔竖立 12
全身无力16 全身酸痛 14
流鼻涕 19 出汗 14
呵欠 19 食欲差 16
骨痛 17 烦躁不安 13
蚊走感 15 腹痛 10
;
海洛因依赖者人口学特征
;普通资料:
男84.2%,女15.8%,男:女5.33:1
年纪11~25岁,平均22.7±6.12岁,已婚31.6%,未婚68.4%。
文化程度:文盲57.9%,小学21.1%,初中15.8%,高中5.2%。
;少数民族>汉族
成瘾情况:
19例吸毒者中,17例直接静脉注射,2例烫吸部位,双上肢、手背73.7,四肢、颈部26.3%。
;平均日注射量:0.72±0.34克,时间2~2.5年,平均6.4月。
吸毒原因:
取乐57.9%,好奇、他人引诱42.1%。
;初吸到出现戒断症状为2~9天,平均5.2±1.6天,HIV阳性显著高于普通群,73.7%静脉注射后出现躯体疼痛,28.6%同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、性病。
;全部HIV阳性者均为二人以上共同一付注射器。
吸毒团伙、多群居一处,以盗养吸,以贩养吸。
滥用药品种类,8种阿片类,14种非阿片类。
常见3种阿片类海洛类95.0%,二氢埃托啡42.6%。
;依赖:停用某种精神活性物质后出现能够预测症状和体征
四成瘾分类
化学物质成瘾,或行为成瘾
;1精神活性物质
鸦片类成瘾物质:海洛因
尼古丁成瘾
镇静催眠药成瘾
镇痛药成瘾
致幻剂
精神兴奋剂;2行为成瘾
电子游戏成瘾
网络成瘾
赌博成瘾
性成瘾;五成瘾原因
1生物学原因:遗传原因
神经化学:内源性鸦片受体
2个体原因:性别,年纪
①寻求新奇行为
②人格缺点
③学习原因
;3心理及社会文化原因
心理社会原因:精神压力,应激
环境原因:精神活性物质可取得性
六成瘾发生机制
1阳性强化
心理社会刺激焦虑使用药品
焦虑解除;2阴性强化
停顿使用药品戒断症状再使用药品
双重强化作用;七、精神活性物质成瘾临床表现
1、早期,第一次用药到耐受产生
2、中期。依赖、戒断症状
3、机体器官器质性损害
;(一)酒成瘾
1、酒成瘾筛选
C、Cutdown?
A、Annoyed?
G、Guilt?
E、Eye-opener?
;2、酒对躯体影响
①心血管系统:心律失常、室性早搏、高血压。
②胃肠系统:腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。
;③神经系统:周围神经损害、震颤、记忆障碍。
④皮肤系统:黄胆、痴蛛痣。
⑤每一个器官系统都可受到酒毒性影响,遗忘、白细胞降低、胆固醇升高、甘油三酯增高。
;3、酒中毒伴发精神症状
①急性酒中毒伴发精神障碍
②酒中毒性谵妄
③遗忘综合症
;④痴呆
⑤合并其它精神疾病
六、成瘾行为治疗
1、药品治疗
;2、行为治疗
3、心理治疗
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