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护理病例书写培训课件2023R;护理病例书写概述患者基本信息与;PART01护理病例书写概述2;护理病例是医疗记录的重要组成部;护理病例应客观、真实地记录病人;护理病例书写的规范与标准护理病;PART02患者基本信息与主诉;包括患者姓名、性别、年龄、职业;患者主诉的分析与记录分析内容患;询问内容01包括患者既往病史、;PART03护理评估与诊断20;包括患者的基本情况、主诉、现病;是对患者现存的或潜在的健康问题;护理诊断的排序根据患者病情的轻;PART04护理计划与措施20;评估患者情况制定护理目标制定护;根据医嘱和患者情况,选择合适的;观察病情变化记录护理措施评估护;PART05护理病例书写
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