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急性胃炎护理小讲课
学习目标?一,掌握急性胃炎的诊断要点、临床表现和护理措施。?二,熟悉急性胃炎的种类。?三,能够熟练的为急性胃炎病人进行健康宣教。
定义?急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。?临床上急性发作,主要表现为上腹部疼痛。
种类A幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎B除幽门螺旋杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎C急性糜烂性出血性胃炎
诊断要点胃炎引起的恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻,每日数至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
病因及发病机制药物其他急性应激非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛急性感染、长期大量饮酒、胆各种严重的脏器疾病、汁和胰液反流、胃内异物以及严重创伤、大面积烧伤、肿瘤放疗后的物理性损伤,均等。糖皮质激素、铁大手术、颅脑病变、休剂、氯化钾、抗肿瘤克以及精神心理因素等。可导致胃炎。某些细菌、病毒或其毒素、胰液和胆汁中的胆药等盐等,造成胃黏膜损伤。
发病因素?常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
临床表现?1,症状?轻者无明显症状;有症状者,表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐,食欲不振等。急性糜烂性出血性胃炎者,表现为突发呕血和(或)血便,时上消化道出血常见病因之一。持续少量出血可导致贫血,大出血可引起晕厥或休克。?2,体征:上腹部可有不同程度的压痛。
治疗原则?a.去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。?b.鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50ml左右),多次饮入,不至于呕出。
治疗原则c.呕吐腹泻严重,脱水明显,应建立静脉通道及时输液治疗,一般1至2天内很快恢复。d.药物引起者,立即停药,遵医嘱服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等,抑制胃酸分泌;服用硫糖铝和米索前列醇等,可保护胃黏膜。e.急性应激者,在积极治疗原发病的同时,给予抑制胃酸分泌的药物。?f.预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
护理诊断?1.疼痛:腹痛与胃黏膜炎性病变有关。?2.营养失调:低于机体需要量与畏食和消化吸收不良等有关。
护理措施?疼痛:腹痛与胃黏膜炎性病变有关?1.避免患者精神紧张,采取转移注意力、深呼吸等方法缓解疼痛;或用热水袋热敷胃部,解除痉挛,减轻腹痛。?2.禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。?3.主动安慰患者,解释疾病的相关知识及正规治疗方法。?4.卧床休息,注意保暖。
护理措施?营养失调:低于机体需要量与畏食和消化吸收不良等有关?1.可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物易于消化,酌情多饮开水、淡盐水,补充体内水、维生素和电解质的不足。?2.避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。?3.注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等。
健康指导?1.向病人及家属介绍疾病的病因和预后,指导病人避免诱发因素,保持良好的心理状态。?2.养成良好的生活方式,饮食规律,注意饮食卫生和营养。?3.劳逸结合,合理安排工作和休息时间;?4.向患者介绍常用药物的名称、作用、服用剂量、用法、不良反应及注意事项,遵医嘱服药,坚持定期门诊复查。
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