骨转移和其双膦酸盐治疗专家讲座.pptxVIP

;骨组成;骨组成;骨重塑;骨代谢平衡破坏;晚期恶性肿瘤骨转移;转移部位;临床表现(SREs);骨转移影像学诊疗;骨代谢生化指标;与肿瘤关系 骨病进展 双膦酸盐治疗

Marker (P) %Change95%CI P %Change95%CI P

NTX .81 151.9131.6-175.2.001 46.6 39.4-55.1 .001

ICTP .99 144.0121.2-171.0.001 98.5 80.8-120.1 .88

B-AP .80 116.891.9-148.4.2068.5 51.9-90.5 .008

Tumor .46 155.6104.0-232.9.03 85.9 53.0-139.3 .54

marker;骨代谢标志物;肿瘤性骨溶解发生机理;恶性循环;骨转移治疗目标;;;双膦酸盐作用机理;TrainingDevelopment;保持骨密度;几个双膦酸盐类药品作用强度比较;双膦酸盐类药品不良反应;;双膦酸盐药品不良反应

;比较－双膦酸盐不良反应发生率

;一.发烧和疼痛（首剂反应）机理;二.肾功效损害;双膦酸盐类药品使用时肾脏要求;;依据肾功效而进行使用方法调整;使用双膦酸盐存在肾功效损伤风险，需要进行肾功效监测和暂时中止治疗

肾功效损伤能够进展为肾衰竭、需要进行肾脏透析、造成患者死亡

不一样BPs及不一样使用方法给肾脏造成损伤程度不一致

;唑来膦酸盐对肾功效影响;警告;英国药品和保健产品管理局(MHRA)年公布相关唑来膦酸安全性信息，深入强调其肾损害风险。;伊班膦酸钠肾脏安全性与抚慰剂相当;伊班膦酸钠在肾衰患者中出众肾脏安全性;伊班膦酸钠肾脏安全性优于唑来膦酸;关注肾脏安全性;负荷剂量研究;

伊班膦酸负荷剂量治疗肺癌转移性骨痛安全有效;负荷剂量研究;伊班膦酸钠负荷剂量治疗泌尿系统癌症骨转移痛;三.下颌骨坏死;唑来膦酸盐造成颌骨坏死;唑来膦酸及帕米膦酸造成颌骨坏死;原发疾病不一样ONJ发病率不一样;伊班膦酸钠发生ONJ几率极少;双膦酸盐发生颌骨坏死汇报;在应用BPs药品前，最好先到专业口腔门诊进行检验，治疗相关口腔疾患，并随时保持口腔洁净

选取双膦酸盐药品时应慎重，如选取唑来膦酸，连续应用时间最好控制在一年以内，或选取伊班膦酸钠。如病情需要长时间治疗可选取伊班膦酸钠或唑来膦酸＋伊班膦酸钠

在应用双膦酸盐药品时，尽??能防止口腔侵入性手术治疗，如拔牙、根管治疗等。

JClinOncol,23(34)8580-7

aematologica,91(7):968-71;四.胃肠道反应;小结