高血压基础知识.pptxVIP

高血压诊治李海华高血压基础知识第1页

概述高血压(hypertension):是以体循环动脉血压升高为主要表现临床综合征，是最常见心血管疾病。高血压分类：原发性高血压(高血压病)-原因不明，占95%，为各种心血管疾病主要危险原因，影响心、脑、肾功效。继发性高血压——继发于一些疾病血压升高，如肾功效不全，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤等。我国高血压现实状况三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率世界高血压日-10月8日:世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治研究高血压基础知识第2页

病因及发病机制病因未完全说明，当前认为是在一定遗传基础上由各种后天原因作用致致致残血压调整机制失代偿所致。血压调整：主要取决于心排出量及体循环周围血管阻力：急性调整——压力感受器+交感神经活性。慢性调整——肾素-血管担心素-醛固酮系统(RAS)+肾脏体液调整遗传学说肾素-血管担心素-醛固酮系统(RAS)影响原因——肾灌注降低、血容量降低、精神担心等钠与高血压高钠饮食增加细胞外液量——心排量增加——BP增高精神神经学说——交感神经活性增高是高血压发病主要步骤血管内皮功效异常：输血管物质——PG2、内皮源性舒张因子缩血管物质——内皮素、血管收缩因子胰岛素抵抗：胰岛素增多而糖耐量降低其它：肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒高血压基础知识第3页

病理全身小动脉病变长久重复损伤——小动脉玻璃样变性激进型损伤——小动脉壁纤维样坏死全身大、中动脉病变动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离心左心室肥厚扩大、心肌细胞肥大脑腔隙性脑梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病肾肾实质性缺血、肾小球纤维化、肾衰竭视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿高血压基础知识第4页

临床表现早期表现：1.早期多无症状2.精神神经功效失调症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状脑病表现：脑血栓、TIA、高血压脑病、脑水肿或脑出血等所致猛烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等心脏表现：心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等肾脏表现：夜尿，多尿，蛋白尿、管型或红细胞，氮质血症及尿毒症动脉改变：主动脉夹层、间歇性跛行、肢体坏疽眼底改变：分4级：1级;视网膜动脉痉挛，动脉变细；2级：视网膜动脉狭窄硬化，动静脉交叉压迫；3级：出血或絮状渗出；4级：视神经乳头水肿高血压基础知识第5页

诊疗标准静息状态下三次或三次以上非同日屡次血压≥140/90mmHg.血压定义和分类(WHO)类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压12080正常血压130851级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩性高血压≥14090高血压基础知识第6页

心血管疾病危险原因吸烟高脂血症糖尿病老年男性绝经后女性早发心血管病家族史：发病年纪女性65岁，男性55岁高血压基础知识第7页

靶器官损伤心脏疾病左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、CABG后、心力衰竭脑血管疾病脑卒中、TIA肾脏疾病蛋白尿、血肌酐升高周围血管疾病间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽高血压眼底病变视网膜渗出、出血、视乳头水肿高血压基础知识第8页

高血压危险分层危险度分层高血压分级危险原因靶器官损害低危险组1--中危险组11-2-2-or≤2-高危险组1-2≥3-极高危险组1-2±+3±±高血压基础知识第9页

临床类型高血压病依据起病和病情进展缓急及病程长短可分为两型，缓进型和急进型高血压，前者称良性高血压，绝大部分患者属于此型，后者又称恶性高血压，仅占高血压病患者1%-5%。缓进型高血压：1.多为中年起病，起病多隐匿，病情发展，慢，病程长。2.病人主观症状和血压升高程度不一致，约半数病人无显著症状，只是在体格检验或因其它疾病就医时才发觉有高血压，少数病人则在发生心、脑、肾等器官并发症时才明确高血压病诊疗。急进型高血压：1.发病较急骤，多见于中青年，男女百分比约3:1，血压升高显著，舒张压多连续≥130mmHg；3.头痛、视力含糊、眼底渗出、出血或水肿；4.肾脏损害：蛋白尿、血尿和管型尿；5。进展快速，可死于尿毒症