药物相互作用和合理用药专家讲座.pptx

2024/7/912024/7/91第十三章药品相互作用与合理用药药物相互作用和合理用药专家讲座第1页

2024/7/922联适用药定义联适用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上药品。联适用药意义提升疗效；降低一些不良反应；延缓机体耐受性或病原体耐药性产生，延长疗程，提升疗效。？不合理联适用药→不良反应西立伐他汀（拜斯亭）+吉非罗齐横纹肌溶解反应药物相互作用和合理用药专家讲座第2页

2024/7/93硝酸酯类与β受体阻断药适用效应药物相互作用和合理用药专家讲座第3页

2024/7/944定义联适用药时所发生疗效改变后果作用加强；作用减弱方式体外药品相互作用药代动力学方面药品相互作用药效学方面药品相互作用药品相互作用druginteraction药物相互作用和合理用药专家讲座第4页

2024/7/955体外药品相互作用是指在患者用药之前（即药品还未进入机体之前），药品相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生改变配伍禁忌，物理化学性相互作用液体制剂，在静脉输液或注射器内药物相互作用和合理用药专家讲座第5页

2024/7/966作用结果一个或几个药品沉淀盐酸氯丙嗪注射液（酸性）+异戊巴比妥钠注射液（碱性）药品结晶析出20%磺胺嘧啶钠（pH9.5~11）+10%葡萄糖注射液（pH3.5~5.5）氢化可松注射液（50%乙醇溶液）+水溶性注射液药物相互作用和合理用药专家讲座第6页

2024/7/977作用结果一个药品使另一个药品失效维生素C注射液+氨茶碱、谷氨酸钠等碱性注射液（pH＞6易被氧化）氨基糖苷类+β-内酰胺类（与β-内酰胺环发生化学性相互作用）氨基酸营养液+任何药品（降解）药物相互作用和合理用药专家讲座第7页

2024/7/988药代动力学方面药品相互作用定义一个药品使另一个并用药品发生药代动力学改变，从而使后一个药品血浆浓度发生改变作用步骤吸收，分布，代谢，排泄后果改变药品在靶位浓度→药品作用强度药物相互作用和合理用药专家讲座第8页

2024/7/999离子的相互作用(理化因素的相互作用）胃肠运动的影响肠吸收功能的影响pH的影响间接作用药物在胃肠道吸收时影响因素有：药物相互作用和合理用药专家讲座第9页

2024/7/91010胃肠道pH影响影响药品解离度抗酸药或抑制胃酸分泌药提升胃肠道pH→弱酸性药品（水杨酸类、磺胺类、巴比妥类）解离↑→吸收↓离子作用——形成络合物钙盐+四环素类铁剂+四环素及青霉胺氢氧化铝凝胶+乙胺丁醇、地高辛、四环素类硫糖铝+喹诺酮类考来烯胺+阿司匹林、保泰松、地高辛、华法林药物相互作用和合理用药专家讲座第10页

2024/7/91111延缓阿托品及其它抗胆碱药(普鲁本辛)三环类抗抑郁药吩噻嗪类抗精神病药抗组胺药(H1拮抗剂)促进胃动力药：胃复安(甲氧氯普胺)、吗丁林泻药：大黄、番泻叶胃肠运动影响改变胃排空或肠蠕动速度药品能影响其它口服药抵达小肠吸收部位和药品在小肠滞留时间药物相互作用和合理用药专家讲座第11页

2024/7/912肠吸收功效影响损害肠粘膜吸收功效新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺间接作用抗生素改变肠道菌群(分解代谢一些药品，或与药品作用机制相关)维生素K合成降低，增强口服抗凝药抗凝活性药物相互作用和合理用药专家讲座第12页

2024/7/913影响药物的分布13竞争蛋白结合部位，改变游离型药品百分比改变组织分布量，影响药品消除药物相互作用和合理用药专家讲座第13页

2024/7/91414分布过程中的相互作用药物合用在蛋白结合部位发生竞争性相互置换现象与蛋白结合部位结合力较高的药物可将另一种结合力较低的药物从血浆蛋白结合部位上置换出来结合率低的药物游离型增多，因而药理活性也增强。主要表现在药品与血浆蛋白结合竞争药物相互作用和合理用药专家讲座第14页

2024/7/915靶位血浆受体游离药品AB白蛋白药品竞争蛋白结合部位A单独给甲药B甲药+乙药游离药品药物相互作用和合理用药专家讲座第15页

2024/7/91616强力结合药被置换药结果长久有效磺胺药、水杨酸类香豆素类磺酰脲类低血糖保泰松、水杨酸类香豆素类凝血时间延长、出血磺胺类硫喷妥钠麻醉延长速效磺胺类、水杨酸类甲氨喋呤粒细胞缺乏症药物相互作用和合理用药专家讲座第16页

2024/7/917异丙肾上腺素与NA相反NA+利多卡因NA降低肝血流量利多卡因肝分布降低肝代谢利多卡因降低利多卡因血浓度升高改变药品组织分布量药物相互作用和合理用药专家讲座第17页

2024/7/91818影响药物的生物转化过程酶诱