肿瘤化疗的新进展专家讲座.pptx

肿瘤化疗新进展郭黔肿瘤化疗的新进展第1页

肿瘤内科治疗进步新抗癌药品不停研制并用于临床老药新用或治疗方法上创新3减轻抗癌药全身毒副反应肿瘤化疗的新进展第2页

一新抗癌药应用1异长春花碱（诺维本）主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌有效率达25%~30%，与DDP联合可到达40~50%毒副反应：骨髓抑制和静脉炎肿瘤化疗的新进展第3页

一新抗癌药应用1.2 紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头颈部癌，Holmes汇报紫杉醇单药治疗晚期乳腺癌25例，总有效率为56%惯用剂量135~175mg/m2毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发 肿瘤化疗的新进展第4页

一新抗癌药应用1.3泰索帝是从紫杉树针叶提取合成，与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白聚协力较强。该药抑制细胞增殖作用比紫杉醇强2.5倍推荐剂量：60~100mg/m2，每3周1次毒副反应：同紫杉醇.肿瘤化疗的新进展第5页

一新抗癌药应用1.4伊立替康（CPT-11）为半合成水溶性喜树碱衍生物，是DNA拓扑异构酶I抑制剂，为细胞周期S期特异性药品。主要适应症：大肠癌、卵巢癌、SCLC毒副反应：延迟性腹泻对肠癌单药有效率为23~32%肿瘤化疗的新进展第6页

一新抗癌药应用1.5草酸铂第三代铂类抗癌药，它优于卡铂，仅有较低血液毒性。主要适应症：大肠癌和卵巢癌，胃癌非小细胞肺癌头颈部癌亦有一定疗效。毒副反应：外周神经感觉迟钝和异常，遇冷则加重。注意事项：必须用注射用水或5%葡萄糖稀释。肿瘤化疗的新进展第7页

一新抗癌药应用1.6希罗达一个新型氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，在肝脏及肿瘤中经三重酶活化而转化成5-FU。其最终一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP）转化成5-FU。因为肿瘤组织中TP酶活性显著高于正常组织，所以有较高选择性。适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天，分2次口服，连服14天，休息7天为1周期。毒副反应：手足综合症，皮肤色素从容，腹泻等，血液毒性轻微。肿瘤化疗的新进展第8页

一新抗癌药应用1.7健择新一代抗代谢类肿瘤药品，是30多年来首次被美国FDA同意治疗晚期胰腺癌药品。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。健择能够和各种抗癌药品联合，如顺铂，阿霉素，紫杉醇等毒副反应：骨髓抑制肿瘤化疗的新进展第9页

一新抗癌药应用1.8单克隆抗体类药品当前用于临床主要有两种药品：美罗华(mab-Thera)和何塞停（herceptin)及格列卫等肿瘤化疗的新进展第10页

单克隆抗体类药品美罗华是用于CD20阳性低度恶性淋巴瘤，总有效率在50%左右。如与CHOP方案适用，疗效会深入提升。使用方法为375mg/m2，每七天1次，连用4周和6周。不良反应：发烧、寒战、乏力、低血压等。肿瘤化疗的新进展第11页

单克隆抗体类药品何塞停是cerb-2癌基因单克隆抗体，该药可单独用于治疗曾接收过化疗转移性乳腺癌或与紫杉醇联适用于转移性乳腺癌一线治疗。使用该药必须是HER-2过分表示患者，总有效率在14%左右不良反应：发烧，寒战，心脏毒性肿瘤化疗的新进展第12页

单克隆抗体类药品格列卫主要用于：慢粒胃肠道基质瘤肿瘤化疗的新进展第13页

单克隆抗体类药品结直肠癌Cetuximab(IMC-C225)Edorecolomab(17-1A抗体）：针对EGFR单抗肿瘤化疗的新进展第14页

一新抗癌药应用1.9新芳香化酶抑制剂兰他隆，来曲唑，依西美坦等主要用于绝经后晚期乳腺癌患者，能够降低血液中雌激素水平，兰他隆客观有效率为23%对耐TAM确实乳腺癌患者可用一个新抗雌激素药品GW5638,它与TAM无交叉耐药。肿瘤化疗的新进展第15页

内分泌治疗TAM尚可用于大肠癌、胰腺癌和原发性肝癌肿瘤化疗的新进展第16页

二老药新用及改变用药方法2.1大剂量顺铂和氨甲蝶呤疗食道癌和骨肉瘤，水化和CF解毒肿瘤化疗的新进展第17页

二老药新用及改变用药方法2.2介入治疗肝癌，肺癌，大肠癌，卵巢癌肿瘤化疗的新进展第18页

2.3长期有效Vp16胶囊口服主要用于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤和精原细胞瘤，有效率可达45.5%（SCLC）二老药新用及改变用药方法肿瘤化疗的新进展第19页

二老药新用及改变用药方法2.4CF合并5-FU连续静脉滴注疗法主要用于胃癌，大肠癌肿瘤化疗的新进展第20页

二老药新用及改变用药方法