百日咳的护理专家讲座.pptx

百日咳护理

;百日咳是由百日咳杆菌引发急性呼吸道传染病。主要临床表现特征为阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，可达2-3个月，故有“百日咳”之称。

;病原学;流行学;发病机制与病理

;临床表现;3．新生儿和幼婴儿

常无经典痉咳，表现为阵发性屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停顿在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停顿。若不及时行人工呼吸、给氧等主动抢救，可窒息死亡。

4．成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例10.2%。一组经细菌培养证实成人百日咳，平均年纪为35岁，有经典症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。

;检查;治疗;护理诊疗/问题;护理办法;2.饮食护理?

痉咳常造成呕吐，且病程长，可引发营养不良。为确保小儿营养供给，给予营养丰富、易消化、无刺激性、粘稠食物，如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化，以促进食欲。采取少许多餐方法，在痉咳后进食为宜，喂食不能过急，食后少动以免引发呕吐。及时清洗口腔、耳道或颈部残留呕吐物，有舌系带溃疡者，局部涂甲紫。

;病情观察

应注意观察痉咳情况,如痉咳次数、发作表现、严重程度及有没有痉咳发作诱因；排痰情况；呕吐次数、量及性状；有没有呼吸暂停、并发症表现，一旦发觉异常，应及时汇报医生并配合处理。

;4.用药护理遵医嘱用药,惯用药有抗生素、肾上腺皮质激素等。

（1）抗生素：首选红霉素，天天30-50mg/kg,分3-4次服用，疗程14-21天，也可用罗红霉素或阿奇霉素。除有严重继发感染，普通不采取抗生素联合使用。

（2）肾上腺皮质激素和高价免疫球蛋白：重症婴幼儿可应用泼尼松每日1-2mg/kg,能减轻症状，疗程3-5天。亦可应用高价免疫球蛋白，能降低痉咳次数和缩短痉咳期。;

;6．预防感染传输?无并发症者应在家采取呼吸道隔离至痉咳后3周。加强室内通风换气，每日紫外线空气消毒?1次，患儿呼吸道分泌物、呕吐物及其污染物品应进行消??处理，衣服、被褥日光曝晒。防止与易感者接触，对接触者医学观察21天，并口服红霉素预防，亦可肌注高价免疫球蛋白2～4ml，5天后重复1次。当前惯用白、百、破(白喉、百日咳、破伤风)三联制剂进行预防，国外研制含有百日咳毒素、69KD外膜蛋白和丝状血凝素无细胞菌苗，副作用低、安全有效。

;健康指导

;2.疾病预防指导

(1)管理传染源:在流行季节,患者确诊后应马上隔离至病后40天,接触者隔离21天,若有前驱症状应尽早治疗.

(2)切断传输路径:流行期间不去公共场所,保持室内通风,对患者痰及口鼻分泌物进行消毒处理.

(3)保护易感人群:预防百日咳主要伎俩是接种百日咳菌苗。当前国内惯用“百白破”三联疫苗，从出生3个月开始，每个月注射1次，共3次。在百日咳流行季节，可提前至出生后1个月接种，注射后有效免疫期为4-5年。对曾注射过菌苗7岁以下儿童，能够加强注射一次菌苗。