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百日咳护理
;百日咳是由百日咳杆菌引发急性呼吸道传染病。主要临床表现特征为阵发性痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长,可达2-3个月,故有“百日咳”之称。
;病原学;流行学;发病机制与病理
;临床表现;3.新生儿和幼婴儿
常无经典痉咳,表现为阵发性屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停顿在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停顿。若不及时行人工呼吸、给氧等主动抢救,可窒息死亡。
4.成人百日咳
近年来青少年和成人百日咳有增多趋势,可占流行时总病例10.2%。一组经细菌培养证实成人百日咳,平均年纪为35岁,有经典症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。大多数仍可坚持工作,本人虽无多大痛苦,但可作为传染源,尤其威胁小儿,应予重视。
;检查;治疗;护理诊疗/问题;护理办法;2.饮食护理?
痉咳常造成呕吐,且病程长,可引发营养不良。为确保小儿营养供给,给予营养丰富、易消化、无刺激性、粘稠食物,如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化,以促进食欲。采取少许多餐方法,在痉咳后进食为宜,喂食不能过急,食后少动以免引发呕吐。及时清洗口腔、耳道或颈部残留呕吐物,有舌系带溃疡者,局部涂甲紫。
;病情观察
应注意观察痉咳情况,如痉咳次数、发作表现、严重程度及有没有痉咳发作诱因;排痰情况;呕吐次数、量及性状;有没有呼吸暂停、并发症表现,一旦发觉异常,应及时汇报医生并配合处理。
;4.用药护理遵医嘱用药,惯用药有抗生素、肾上腺皮质激素等。
(1)抗生素:首选红霉素,天天30-50mg/kg,分3-4次服用,疗程14-21天,也可用罗红霉素或阿奇霉素。除有严重继发感染,普通不采取抗生素联合使用。
(2)肾上腺皮质激素和高价免疫球蛋白:重症婴幼儿可应用泼尼松每日1-2mg/kg,能减轻症状,疗程3-5天。亦可应用高价免疫球蛋白,能降低痉咳次数和缩短痉咳期。;
;6.预防感染传输?无并发症者应在家采取呼吸道隔离至痉咳后3周。加强室内通风换气,每日紫外线空气消毒?1次,患儿呼吸道分泌物、呕吐物及其污染物品应进行消??处理,衣服、被褥日光曝晒。防止与易感者接触,对接触者医学观察21天,并口服红霉素预防,亦可肌注高价免疫球蛋白2~4ml,5天后重复1次。当前惯用白、百、破(白喉、百日咳、破伤风)三联制剂进行预防,国外研制含有百日咳毒素、69KD外膜蛋白和丝状血凝素无细胞菌苗,副作用低、安全有效。
;健康指导
;2.疾病预防指导
(1)管理传染源:在流行季节,患者确诊后应马上隔离至病后40天,接触者隔离21天,若有前驱症状应尽早治疗.
(2)切断传输路径:流行期间不去公共场所,保持室内通风,对患者痰及口鼻分泌物进行消毒处理.
(3)保护易感人群:预防百日咳主要伎俩是接种百日咳菌苗。当前国内惯用“百白破”三联疫苗,从出生3个月开始,每个月注射1次,共3次。在百日咳流行季节,可提前至出生后1个月接种,注射后有效免疫期为4-5年。对曾注射过菌苗7岁以下儿童,能够加强注射一次菌苗。
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