骨盆骨折护理查房记录演讲.pptxVIP

;相关知识介绍;;;;3床，xxx，男，住院号xxxxx，诊断：左侧髂骨骨折、骶骨右侧骨折、腰椎附件骨折、左侧肋骨骨折、盆腔积血、左肾挫伤、胸腔积液，主管医生：xxx。患者骑车时不慎发生车祸，当即感到全身多处疼痛剧烈，髋部疼痛为甚，站立不稳，急诊送入我院救治。入院体检：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分，BP:131/83mmHg，神清，精神可，无颈抗;胸阔挤压痛(+);骨盆挤压分离实验（+）；活动受限；双上肢肌力活动正常；髋部或障碍；双下肢活动可，生理反射存在，病理性反射未引出。只介绍

;辅助检查;三维:1、骨盆三维重建示：右侧髂骨骨质断裂，累及骶髂关节面，临近可见小骨片影2、双侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常密度影，脑室系统不大，脑沟、裂不深。骨窗示未见明显骨折移位征象。3、两肺纹理增多，双肺下叶见片状高密度，气管及左右主支气管通畅，纵膈居中，其内未见明显肿大淋巴结，两侧胸膜厚，双侧胸腔积液。扫及左侧肋骨骨质断裂、移位。左侧胸壁皮下软组织肿胀。;治疗

;护理经过;护理问题及护理措施;

P3:有发生失血性休克的可能

I1:密切观察生命体征，听取病人的主诉

I2:严密监测病人的血压,尿量。

I3:输入RBC2U，监测输血反应

O:患者未有发生休克;P2:躯体移动障碍1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。I5:指导并协助病人进行功能锻炼O:患者在帮助下可以翻身。

;P3：睡眠形态的紊乱I1:解除紧张的情绪，安抚患者。I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。I3：减轻患者疼痛等不适感。O：患者睡眠情况尚可。P4：生活自理缺陷1：协助病人做好生活护理。2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。O:患者生活尚且不能自理P5:潜在并发症：便秘的可能:做好心理护理，向其讲解有关疾病注意事项，避免因恐惧疼痛而不愿多进食和定时排便导致便秘，进而加重骨折移位。2:遵医嘱予三支开塞露。3:饮食应少食多???，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。4:保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。:患者排便通畅。;P6:潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险I1：进行气压治疗I2：抬高患肢3：指导患者家属多次按压下肢，防止血栓形成O:患者未出现下肢静脉血栓。P7:潜在并发症：有压疮的危险I1：予压疮知识宣教，保持床单位干燥整洁，加强营养。I2：予q2h翻身，使用气垫床。I3：进行局部减压，定期评估背部。O：患者未发生压疮

;健康教育;出院指导;;牙髓炎的护理查房;;;牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。;急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：

急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。

急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。;慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：

慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。

慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。;慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。;最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因

其他原因包括：

牙齿发育异常造成的牙体缺损；

意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；

重度牙周病。;牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。;牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急