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邢台职业技术学院科研成果奖励申请表
编号： 填表时间： 年 月 日
姓 名 职称 系部
成果名称
申请奖励类别
成果情况说明
获奖奖励 □重大科研项目立项奖励
学术论文奖励 □专利奖励
技术服务类奖励
（获奖奖励类别/重大科研项目来源/学术论文发表刊物、期卷/专利类别及证号/技术服务类奖励的合作单位）
申请奖励金额 大写： 小写： 元 申请人签名：以下由学术委员会填写
评审意见
主任
认定奖励金额
签名
学院意见
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