心衰进行曲d5剖析通用课件.pptVIP

心衰进行曲学旅D5：李阳：吴昌武新米崇田里胡

Chapter1荏苒是一位53岁的西安某中学高三毕业班班主任。她年轻时对乒乓球情有独钟，曾获得国家二级运动员的称号，但由于年龄的增加，工作的繁忙以及琐碎的家庭生活，她的爱好早已不再。

工作的责任心和学生的爱戴，使她整日忙于工作，经常在晚上和周末加班加点，而她也乐在其中。近两年来，出现时隐时现的头晕、头痛以及入睡困难，记忆力也逐年减退，这让她对自己的工作感觉到越来越力不从心，但她觉得这是工作压力所致，未放在心上。

又到临近春节的学期末了，这天冷空气突然来临，让早早出门的荏苒感觉到难以忍受的头疼和一阵阵的眩晕，她不得不给学校请了假，到附近医院就诊。

在医院，医生给荏苒进行了体检，并询问其既往史和家族史。荏苒告诉医生，她身体素质健康，从不吸烟喝酒，但父母均患有高血压，平日爱吃咸味较重的食物１.高血是否具有２.引起高性？血的因素方式如何有哪些？？

体检：体温37.3℃，脉搏90次／分，呼吸14次／分，血压155／100mmHg（正常值：100~120／60~80mmHg）。心律齐，五杂音，双肺未闻及罗音，腹部和四肢检查未见异常。血、尿常规以及肝、肾功未见异常。心电图显示：窦性心律，80次／分，正常心电图。胸片未见异常。B超显示，肾脏3.什么叫做占位性病?及肾上腺未见占位性病变，肾血管和血流正常，脑血管及血流正常。

医生让荏苒在近2周内复查血压发现其血压波动在150~170／95~105mmHg之间。结合之前的检查结果，荏苒被诊断为原发性高血压。4.高血都有哪些?

医生给予5mg／天波依定（非洛地平缓释片，钙通道阻滞药）治疗，复查血压118/85mmHg。并建议她调整工作强度，注意劳逸结合，适当锻炼，低盐饮食，坚持长期服药控制血压。

Chapter2荏苒自服用药物控制血压后，感觉良好，精力和记忆力都有明显改善，头痛、失眠等症状也逐渐消失。到当年5月时，自觉症状已经完全消失，加上临近高考，紧张的工作和恢复良好的身体状况让她觉得已经痊愈，自行停药后亦无不适发生。

此后几年内，荏苒时有头晕、头痛的发生，曾间断服用波依定（钙通道阻滞剂）并测量血压，症状好转即停药。5年后的一个冬日清晨，刚起床的任然突然感觉头痛欲裂，许久未出现的眩晕也随之而来，同时感到一阵阵的心慌。家人急忙将她送到医院。

?医生给予拜新同（硝苯地平控释片，钙通道阻滞药）30mg／天、蒙诺(福辛普利钠片，血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药ACEI)10mg／天治疗，荏苒服用药物后复查血压降至130／95mmHg后随即出院。医生嘱咐荏苒需坚持服用降压药物控制血压，每周检测血压波动情况，同时注意休息，避免劳累。7.血管紧张素对血压的调节机制是什么？

?医生检查后发现，体温37.5℃，脉搏110次／分，呼吸19次／分，血压175／110mmHg.8.呼吸罗音形成的原因是什么？?心律齐，无杂音，未闻及呼吸罗音，腹部和四肢检查未见异常。血、尿常规以及肝、肾功未见异常。

?心电图显示：窦性心律，100次／分，左心室高电压，电轴左偏。?胸片显示双肺清晰，心影向左侧扩大，升主动脉及弓部迂曲延长。9.心电图各波和间期的意义?10.胸片结果说明了什么？

?出院后的荏苒对自11.动脉血压的形成原己的情况也上了心，理和影响因素有哪些?每日坚持服药，每周自查血压，血压得到了比较好的控制，波动在130~140／85~95mmHg之间。但天气寒冷、情绪激动以及工作劳累的情况下，头疼头晕症状随之发生，血压也往往会升高。12.高血压病三期病理特点有哪些？

?2年后，荏苒退休了，肩头一轻的她心情也随之好转，每日坚持散步、服药，身体也日渐硬朗。自感好转的她，渐渐放松了血压的检测，服药也变得断断续续起来。

Chapter364岁的荏苒退休已经4年了，自家的孩子也有了下一代，深知为人父母不易的她，又开始为家里的第三代忙碌起来，每日买菜、做饭、洗衣、带孩子成了她生活的新主题。但她发现，自己好像老了，跟不上社会的节奏，走路总快不起来，老比别人慢上一大截，楼梯总觉得太高，走两层就得扶着栏杆歇歇

出门买菜回到家就浑身没劲。尤其是最近一段时间，频频出现心慌、气短、头晕、乏力，自查脉搏不规律。这天晚上，劳累了一天的她，突然感觉心慌的厉害，喘不过气来，躺平后更感觉憋气的厉害，要垫上三个枕头，才能感觉好一些。家人急忙将她送入医院救治。?13.为什么荏苒躺平后感觉憋气的更厉害？

经医院检查发现，体温37.3，脉搏120次/分，14.心率与脉搏的异同呼吸25次分，血压160/105mmHg。心率115次/分，心率不齐，及关系。脉搏不规律有何诊断意义？但无杂音，双肺下部未闻湿罗音，腹部和四肢检查未见异常，心电图显示：P波消失，出现小的而不规则房颤波，心室率不规则，约1