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孤独症患儿听性脑干反应分析

【摘要】目的探讨孤独症患儿听性脑干诱发电位（abr）的特

点。方法对36例孤独症患儿分别进行畸变产物耳声发射（dpoae）、

听性脑干反应（abr）、多频稳态（assr）和声导抗测试，并对其中

6例abr异常者进行分析。结果36例患儿双耳鼓室图均为a型曲

线，双侧声反射均可引出，dpoae均可正常引出，assr各频率均值

≤25dbnhl；36例患儿abr反应阈均≤20dbnhl，其中30例患儿波

形分化好，重复性好，各波潜伏期及峰间期无延长，6例abr表现

异常，其中2例ⅰ-ⅲ波峰间期延长，ⅲ波波幅低；1例ⅰ波潜伏期

正常，ⅱ波以后各波潜伏期延长；3例ⅰ波潜伏期正常，ⅰ-ⅲ波ⅲ

-ⅴ波峰间期明显缩短。结论部分孤独症患儿虽然耳蜗及中耳功能

正常，但其脑干及下丘脑之间中枢神经传导通路可能异常，故应对

孤独症患儿进行常规听功能测试。

【关键词】孤独症；听性脑干反应（abr）；听神经传导通路

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306067文章编号：

1004-7484（2013）-06-2868-01

孤独症又称自闭症，是一种终身性固定性具有异常行为为特征的

全面精神发育障碍疾病，神经放射学及神经病理学研究发现孤独症

患儿存在小脑损害，其症状包括对声音反应迟钝或对声音的超敏感

性以及在背景噪声下获取有用的信息困难，这类患儿存在着社会交

往、言语发育、生活自理能力缺陷，感知觉异常及一些问题行为等

[1]，所以会误认为此类患儿较同龄正常儿童更易发生听力障碍，

可能是其言语明显落后于同龄儿童的原因之一。

1资料与方法

11临床资料收集我科2011年10月——2012年12月共接诊的

36例孤独症患儿，通过一系列完整的听力学测试，发现部分病例有

不同于正常儿童的蜗后听功能异常，现将研究结果如下：

36例孤独症患儿，其中男孩28例，女8例，年龄4-8岁，平均

51±04岁。所有患儿均无耳病史，无家族遗传病史及耳毒性药物使

用史，症状特点均符合国际疾病分类手册中有关孤独症的诊断标

准：①发育速度和顺序异常；②言语、语言认识和非语言性交流异

常；③对任何一种感觉刺激的反应异常；④对人、物和事物联系异

常[2]。

12测试方法因孤独症患儿怪异的行为方式，很难配合行为测

听，故本研究仅使用客观听功能测试，36例患儿均完成了声导抗、

dpoae、abr、assr测试，测试仪器为gsi公司的tympstar中耳分

析仪、gsiaudera脑干诱发电位仪和耳声发射仪，测试在隔声电屏

蔽室进行，环境噪声30db（a），记录电级置于前额正中发际处，

参考电极置于双侧耳后乳突，地级置于鼻根部，对于不合作的患儿，

给予10%水合氯醛05ml/kg灌肠，耳机为tip-50插入式耳机，刺激

声为短声，叠加次数为1024次，极间电阻﹤5kω，常规进行abr、

assr测试和记录，对于abr表现中枢传导时间延长的患儿行mri排

除蜗后占位病变。

2结果

2136例患儿双耳声导抗均为a型曲线，双侧声反射均可引出，

dpoae均可正常引出，assr各频率均值≤25dbnhl。

22听性脑干反应结果（abr）36例患儿abr反应阈均≤20dbnhl，

其中30例患儿波形分化好，重复性好，各波潜伏期及峰间期无延

长，6例abr表现异常，其中2例ⅰ-ⅲ波峰间期延长，ⅲ波波幅低；

1例ⅰ波潜伏期正常，ⅱ波以后各波潜伏期均延长；3例ⅰ波潜伏

期正常，ⅰ-ⅲ波ⅲ-ⅴ波峰间期缩短。

病例1，男，5岁3月，abr双耳各波潜伏期均延长，ⅰ-ⅲ波峰

间期延长，ⅲ波波幅稍低，mri排除了蜗后占位病变。

病例2，男，4岁