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小儿静脉穿刺技巧胡茜锦江区妇幼保健院普儿科小儿静脉穿刺技巧第1页

小儿静脉输液小儿静脉输液是儿科常见一项最基本护理操作小儿静脉输液是婴幼儿最普遍、最惯用给药方法之一，其水平高低直接关系到医院服务质量、患儿康复及护患关系。有效穿刺是配合医生抢救关键。小儿静脉穿刺技巧第2页

小儿静脉穿刺部位及血管选择依据年纪大小选择不一样穿刺部位。新生儿至2岁患儿宜选取头皮静脉，大于2岁患儿宜选择四肢静脉，对屡次输液患儿静脉宜从远心端选取。小儿头皮静脉普通选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相判别。上肢主要浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉下肢主要浅静脉有大隐静脉和小隐静脉小儿静脉穿刺技巧第3页

小儿头皮静脉小儿头皮血管细弯，较直血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固，致使穿刺失败率高1、颞浅静脉：位于两侧颞部，搜集颅顶头皮血液，汇入面后静脉。2、耳后静脉：起自颅顶后部静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。小儿静脉穿刺技巧第4页

小儿上肢静脉1、头静脉：起于手背静脉网桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处经过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、后面浅静脉。2、贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接收肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧浅静脉。3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。小儿静脉穿刺技巧第5页

小儿下肢静脉1、大隐静脉：为全身最长、最大皮下浅静脉。起于足背静脉弓内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入静脉。小儿静脉穿刺技巧第6页

小儿静脉穿刺前准备1、患儿及家长准备必须事先做好家长工作，取得家长了解与配合。穿刺前通知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引发恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时通知家长帮助约束患儿头部及腿部方法。小儿静脉穿刺技巧第7页

小儿静脉穿刺前准备2、护士准备患儿哭闹时，患儿家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动情绪会干扰护士操作，所以作为护士要了解家长心情，在操作时一定要保持平稳心理状态，集中精力，从容镇静，从容不迫，排除干扰。同时做好一切物品准备。小儿静脉穿刺技巧第8页

小儿静脉穿刺前准备3、环境准备穿刺时光线强度、明亮度及照射角度，直接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱光可使瞳散大。所以，明亮自然光其亮度适宜，是最理想光线，静脉显露清楚，操作者眼睛不易疲劳。在光线弱房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选取哪种光源，操作者身体与手勿挡住穿刺部位光线。小儿静脉穿刺技巧第9页

小儿静脉穿刺心理护理穿刺前前使用和善、亲切、温柔语言安抚、引逗、表彰、勉励小儿，消除陌生和恐惧感，如亲切地呼唤小儿：“儿童你叫什么名字呀？”“几岁了？”“你真可爱！”“阿姨好喜欢你，我轻轻地扎你别动好吗？”等关心、爱抚性语言使之配合穿刺。采取小儿式语言，“儿童，让阿姨看看你胳膊上有没有虫子，阿姨帮你抓掉，千万别让它咬着你。”一旦儿童勇敢伸出小胳膊时，及时给予勉励和表彰：“哇！你真棒！”“你比阿姨小时候勇敢多了！”当小儿对你说：“阿姨只扎一针，轻轻好吗？不疼哦！”这时你一定要给予他足够信心，微笑地对儿童说：“阿姨一定轻轻地扎，不疼。不信？阿姨先用棉签给你涂上止疼药看看。”小儿静脉穿刺技巧第10页

穿刺时注意事项(1)、穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿刺（防止呼吸运动而使持针手震动造成刺穿血管）。(2)、穿刺时假如所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动.(3)、假如所选静脉细如发丝，穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血，先以小角度快速将针头刺入皮下，然后再平行小心刺入静脉，这么不易刺穿血管壁造成穿刺失败。(4)、对于“青筋暴露”患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时，持针快速直剌入静