骨盆骨折并发症的观察及护理汇报.pptxVIP

骨盆骨折并发症

的观察及护理;;一.概述;解剖图

;;治疗原则

;保证优先处理危及生命的合并伤及并发症，

McMurtry提出了一个A～F的处理顺序方案

A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管

插管，闭式引流等，并注意胸部伤。B(bleedi

ng，出血)：控制外出血，输血、输液，包括

输血小板和监测凝血指标。C(CNS，中枢神经

系统)：颅脑损伤的处理。D(digestivesystem

，消化系统)：腹内脏器损伤的处理。

E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。

F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。;非手术治疗：1.卧床休息骨盆边缘骨折、骶尾部骨折根据受伤程度卧硬板床3~4周，以保持骨盆稳定2.复位与固定不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的手术治疗1.骨外固定架固定术：适用骨盆环双处骨折病人2.切开复位钢板内固定：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定二.骨盆骨折并发症1.出血性休克骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。;骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状,为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查

;3.尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。;并发症观察及护理;;腹膜后血肿;膀胱及尿道损伤;(1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次(2)鼓励病人多饮水，以利排尿(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管(4)每日尿道外口护理2次，防止感染1.直肠损伤观察患者下腹部疼痛，有里急后重感，直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现腹膜刺激征，而腹膜外破裂则在肛门周围发生严重感染.处理如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。护理病人时应注意3.护理1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染的敷料，并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌油膏2）每次排便后，定期更换一次性粪袋3）观察造瘘口有无感染现象4）安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口愈合

;神经损伤;感谢您的聆听;牙髓炎的护理查房;;;牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。;急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：

急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。

急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。;慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：

慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。

慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。;慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。;最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因

其他原因包括：

牙齿发育异常造成的牙体缺损；

意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；

重度牙周病。;牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。;牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎