慢性阻塞性肺源性心脏病的护理专家讲座.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第1页

概述COPD含有共同不可逆性气道阻塞病理改变和阻塞性通气功效障碍一组疾病包含慢支、肺气肿、合并肺气肿部分哮喘等疾病死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年纪增加男女北南冬季夏季慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第2页

病因与发病机制外因吸烟感染职业原因理化原因空气污染过敏内因呼吸道及局部防御功效降低自主神经功效紊乱慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第3页

病理生理支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润肺气肿病理改变可见肺过分膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一大泡慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第4页

临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、扣、听咳、痰、喘、炎逐步加重气短标志性症状慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第5页

临床表现COPD严重程度分级依据第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD严重程度做出分级0级:高危有罹患COPD危险原因I级:轻度Ⅱ级:中度Ⅲ级:重度Ⅳ级:极重度慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第6页

试验室及其它检验1.肺功效检验是判断气流受限主要客观指标2.影像学检验X线动脉血气低氧、高碳酸、酸碱失衡慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第7页

试验室及其它检验X线检验?早期无异常晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较显著。慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第8页

试验室及其它检验X线检验胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第9页

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诊疗关键点不完全可逆气流受限是COPD诊疗必备条件慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第11页

治疗关键点防止诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧疗康复训练LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第12页

护理评价诊疗评定目标办法气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第13页

护理办法气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积降低相关（1）休息与活动:体位，活动量，环境（2）病情观察:观察症状，监测体征（3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。鼻导管，氧流量1-2L/min长久家庭氧疗，长久连续低流量吸氧天天连续I5h以上，可提升生活质量和生存率（4）用药护理:应用、疗效、不良反应慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第14页

护理办法（5）呼吸功效锻炼:1）缩唇呼吸2）膈式或腹式呼吸慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第15页

健康指导1.疾病知识指导：防止诱因2.心理疏导3.饮食指导4.康复锻炼5.家庭氧疗慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第16页

慢性肺源性心脏病chronicpulmonaryheartdisease慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第17页

概述支气管－肺、肺血管或胸廓↓组织结构和（或）功效异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其它原因所致右心病变）慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第18页

流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病38.5～46%地域：北方南方，农村城市年纪：40岁，随年纪增高而增加性别：男女无显著差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作主要原因急性呼吸道感染是急性发作主要诱因慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第19页

支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其它：OSAS病因慢性阻塞性肺源性心脏病的护理第20页

发病机制与病理肺动脉高压形成缺