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鞘中鞘植入冠状窦电极案例;病人基本情况;临床诊疗:
超声检测扩张性
心肌病，左室收缩不全，舒张减退;术前心电图;部位选择：
冠状窦侧后静脉(即左室游离壁)做为左室电极植入靶血管
植入过程：
冠状窦侧后静脉细小远端弯曲狭窄，顺着导丝送入左室电极，电极不能顺利抵达靶静脉远端且难以固定，造影显示冠状窦开口处有心中静脉分出且与窦口成直角,利用鞘中鞘进入靶静脉,且增加鞘管及导丝支撑力,推入导丝至靶静脉，沿导丝送鞘中鞘及外鞘管至靶静脉,再顺利推电极至靶血管.
术后测试：
阈值，阻抗，R波振幅，正常。
无膈肌刺激，后依次植入右室除颤电极及右心房电极。;冠状窦造影;手术鞘中鞘穿行靶静脉;鞘中鞘支撑下左室电极进入靶静脉;术后;起搏器治疗参数;心电图;谢谢
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