压疮护理新进展专家讲座.pptx

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压疮护理新进展郑州大学第一从属医院神经内科王爱霞Email:wangaixia118@163.comTel:疮护理新进展第1页

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InspiringConfidence皮肤护理是病人基础护理中一个主要组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手问题。各科均易发生，尤其是重病人多病区因疾病特点，更易发生压疮。我们怎样对待压疮？何谓难免压疮？怎样上报？压疮护理新进展第5页

InspiringConfidence内容提要压疮定义创面种类压疮分期压疮预防压疮处理压疮护理新进展第6页

InspiringConfidence压疮定义：压疮是身体局部组织长久受压，血液循环障碍，局部组织连续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功效而引发组织破损和坏死。压疮原称褥疮，因其并非仅由躺卧引发，故称压疮或压力性溃疡更妥当。是创面一个。《基础护理学》第四版李小寒尚少梅主编压疮护理新进展第7页

InspiringConfidence创面种类依据愈合时间:急性创面慢性创面依据创面颜色:黑色创面：黑痂或黑色坏死组织黄色创面：基底部有黄色腐肉红色创面：基底部为健康红色肉芽组织粉色创面：有新生上皮组织覆盖混合创面：黑黄；黄红；黑红等压疮护理新进展第8页

InspiringConfidence有文件报道压疮发生率与发病年纪呈稳定性增加，而住院高龄患者流行病学可增加到20％～32％。并发觉70岁或70岁以上年纪患者，髋关节骨折发生压疮者为10％。压疮护理新进展第9页

InspiringConfidence压疮发生率(国外相关资料统计）住院老年人，发生率为10％～25％。抢救医院，发生率为9.2％。普通医院发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人护理量较其它病人增加50%压疮护理新进展第10页

InspiringConfidence压疮发生原因外源性原因内源性原因压疮护理新进展第11页

InspiringConfidence压疮---外源性原因当前公认四种原因压力剪切力摩擦力潮湿手术病人连续压力超出4小时将不可防止压疮压疮护理新进展第12页

InspiringConfidence压疮多发部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。压疮常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）压疮护理新进展第13页

InspiringConfidence与连续时间、压力强度相关表皮压强到达60mmHg时，皮肤内血流降至正常33%；承受69mmHg压力连续2h以上即可发生不可逆损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时。——手术病人连续压力超出4小时将不可防止压疮！人体组织压力耐受性：皮肤肌肉组织压力造成损害是由深至浅；长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见皮肤损害。——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深创面；垂直压力造成皮肤损害特点压疮护理新进展第14页

InspiringConfidence剪切力造成病生理改变剪切力是与组织表面平行外力（Bennet,1985）。因为剪力能够使血管发生扭曲（角度改变）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引发组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。?压疮护理新进展第15页

InspiringConfidence摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮敏感性。摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加紧组织代谢并增加氧需要量10%，在连续压力引发组织缺氧情况下，温度升高将更增加压疮易发性。摩擦力造成皮肤损害压疮护理新进展第16页

InspiringConfidence大小便失禁、引流液及出汗等引发潮湿刺激造成皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要擦洗又去除了大部分天然保护皮肤润滑剂。潮湿造成皮肤损害压疮护理新进展第17页

InspiringConfidence压疮分期压疮护理新进展第18页

InspiringConfidence依据病理及临床表现，压疮能够分为四期第4版《基础护理学》与美国分期比较差异压疮护理新进展第19页

InspiringConfidenceⅠ期淤血红润期皮肤出现